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肺结核患者细胞因子水平测定的临床研究 【关键词】 肺结核 细胞因子 临床研究  肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关，多种细胞因子在细胞免疫反应的启动与局部炎症反应的发生 发展 中起着非常重要的作用。我们报告对59例活动性肺结核患者 治疗 前血清TNFα和IL4进行检测，并与63例非活动性肺结核和48名健康人比较，以探讨肺结核与相关细胞因子的关系。  　1 资料与方法 中国编辑。  一般资料  肺结核患者122例，其中活动性肺结核59例，非活动性肺结核63例，男64例，女58例，年龄16～60岁，平均岁。病例的诊断除临床表现外，尚包括X线摄片、CT、痰涂片检查等进一步明确，均无其他疾病，入选前均未抗结核治疗。正常对照组为健康人48例，男27例，女21例，平均年龄岁。  1.方法  抽取肘静脉血5ml，分离血清，分装后置于20℃冰箱冻存。血清TNFα和IL4的测定采用ELISA法。试剂由武汉博士德生物制品有限公司提供，按照说明书进行操作。  1.统计学处理  数据以均数±标准差(±s)表示，采用进行t检验和方差分析, 以P 结 果  .1 血清TNFα和IL4水平的比较  活动性肺结核与非活动性肺结核患者血清TNFα和IL4水平显著高于正常对照组(P中国 　讨 论  结核病是一种与免疫反应密切相关的感染性疾病，感染过程以免疫反应占主导地位，多种细胞因子参与结核病的免疫应答及免疫发病过程。TNFα主要由活化的巨噬细胞、T淋巴细胞、单核细胞、NK细胞及中性粒细胞合成。近年研究表明，TNFα能促进肺泡巨噬细胞活化，增强其吞噬作用，参与肉芽肿形成，但过量的TNFα则导致组织坏死，空洞形成。IL4是Th细胞分泌的一个特征性细胞因子，主要在抵御细胞外致病因素方面发挥作用，并与细胞内病原所致的疾病相关联。中国编辑。  研究发现活动性肺结核与非活动性肺结核患者血清TNFα和IL4水平显著高于正常对照组，活动性肺结核患者血清TNFα和IL4水平又高于非活动性肺结核患者。这说明TNFα和IL4参与了肺结核的发病过程，其释放与表达失调是肺结核病理变化发生 发展 的一个重要因素。血清TNFα水平增高与病灶局部大量巨噬细胞的聚集、活化，释放大量的TNFα有关;血循环中过量TNFα反过来作用于局部，使病灶更易于播散。IL在结核病免疫反应中主要表现为负向作用，血清IL4在肺结核患者表达增高，尤其是活动性肺结核患者表达更高，表明肺结核患者确实存在Th2优势表达。结核病的进展主要是异常的Th2细胞样反应(包括IL4)削弱Th1细胞作用，Th2细胞样反应能引起TNFα的毒性作用和肺纤维化，Th2反应优势使病灶趋于扩大和加重。因此，血清TNFα和IL4可作为判断肺结核病情变化及活动性的重要指标。 中国