脑卒中的护理查房.ppt

患侧卧位：最佳卧位 背后软枕 掌心向上 手指分开 前臂旋后 上臂前伸 膝、脚下软枕 * ppt课件 床上坐位 髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展，双上肢伸展位放在床前桌上。 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一软枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足中立位。 * ppt课件 床上坐位 背后软枕 上肢伸展位 髋关节屈曲90° 双膝屈曲50-60° 膝下软枕 足底软枕 * ppt课件 轮椅坐位：上肢 患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲 * ppt课件 轮椅坐位：上肢 前臂、手下软枕 * ppt课件 轮椅坐位：下肢 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋。 * ppt课件 轮椅坐位：下肢 下肢外侧软枕 * ppt课件 注意事项 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次 患侧在下方的侧卧位，通过自身体重对患侧肢体的挤压，增加对患侧的直觉刺激输入，使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手可以中自由活动，因此是最佳的体位 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因易受颈紧张性反射和迷路反射的影响，激发异常反射活动，强化上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛，而且该体位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性增加 * ppt课件 吞咽障碍的护理 吞咽困难的筛查 吞咽困难的评定 食物的选择 进食的原则 吞咽功能训练 * ppt课件 吞咽困难筛查第一步 若存在下述情况之一者，则按照重度吞咽困难处理 意识障碍 认知功能下降无法合作 其他原因无法经口进食，注明具体情况 咀嚼困难 口角流涎 * ppt课件 吞咽困难筛查第一步 吞咽时出现头部过度动作 食物残留在口腔 每口食物或饮料需吞2-3次 * ppt课件 吞咽困难筛查第二步 进食或饮水前有呛咳 进食或饮水后有呛咳 不明原因的肺炎 不明原因消瘦 构音障碍 * ppt课件 饮水试验 若无第一步和第二步所述的情况，给予1杯30ml的水 若有第二步所述的情况，1ml-3ml-连续3个5ml-30ml * ppt课件 * 脑卒中的护理查房 神经康复病区 * ppt课件 查房目的 熟悉脑卒中的概念,证侯分型 掌握脑卒中静脉溶栓的护理 掌握脑卒中康复体位护理 掌握脑卒中吞咽障碍的护理 掌握脑卒中中医特色操作 * ppt课件 病史 患者金章池，男性，74岁，于2014年12月11日11：50因“右侧肢体功能障碍伴失语1小时”，门诊拟“脑梗塞”平车收住我科。 * ppt课件 病史 既往史：高血压病史多年，自服厄贝沙坦、阿司匹林，血压控制可，2010.11.及2013.4有两次脑卒中病史，并留有言语表达不利后遗。 * ppt课件 病史 入院查体：T 36度,P60次/分, R17次/分，Bp155/83mmHg，神清，精神软，呼吸调匀，失语，反应略迟钝，双眼向左凝视，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，颈软，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，双侧巴氏征（+）。NIHSS评分24分，洼田饮水试验结果示：1级，舌淡红苔白腻，脉沉迟。 * ppt课件 病史 辅助检查 急诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞；老年性脑改变。 12、12（溶栓后24h)头颅CT示：左颞顶叶、左基底节区脑梗塞；左侧基底节区腔隙性脑梗；老年性脑梗塞。 12、17MRI:左侧额颞顶叶及左侧基底节区新近脑梗塞伴脑梗塞后出血；左侧颞顶叶软化灶；左侧大脑中动脉M2段狭窄 随机血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白：6.2% 。 * ppt课件 病史 入院后给予的诊疗计划： 康复科特级护理，病重，半流质饮食，鼻导管吸氧3L/min，心电监护。 rt-PA静脉溶栓。 依达拉奉清除自由基，阿司匹林抗血小板聚集、甘露醇脱水利尿降压、帕罗西汀抗抑郁等对症支持治疗。 康复针灸、理疗、运动作业疗法 * ppt课件 根据病史提出护理问题 躯体活动障碍：与偏瘫有关 语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关 有异常出血的危险：与溶栓药物使用有关 抑郁：与多次中风，言语障碍影响交流有关 知识缺乏 ：与缺乏疾病防治及康复相关的知识。 * ppt课件 根据病史提出护理问题 躯体活动障碍：与偏瘫有关 护理措施： 按时翻身拍背，保持皮肤清洁，床边置床栏防止坠床。 尽量避免在患侧肢体进行穿刺及测血压。 定期按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼，患肢注意保