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申请编号: 受理编号:
申请时间: 受理时间:
腾冲市工程建设涉及城市绿地、树木
申请表
申请人 (盖章或签字)
申请日期
申请人情况
名称
法
人
地址
联系人
电话
现场负责人
电话
身份证或机构代码证号
申
请
事
项
工程建设涉及城市绿地、树木
原因
申请地点
工程建设涉及城市绿地面积
工程建设涉及城市树木
涉及绿地面积或树木详单
经办人: 年 月 日
现场勘查意见
经办人: 年 月 日
审批意见
审批人: 年 月 日
需提供材料
1、申请表; 2、规划部门批准文件;3、产权人和相关部门证明材料;4、设计图纸、位置平面图及详细数据资料; 5、影响交通安全的,需要公安交通管理部门出具意见书;6、《建设工程规划许可证》复印件;7、《建筑业企业资质证书》复印件;8、其它涉及材料
文明施工承诺书
为了明确依附或者穿越城市道路市政公用设施相关单位(户)责任,确保市政公用设施完好及城市道路干净、整洁、安全。就 单位(户)做如下承诺:
依附或者穿越城市道路市政公用设施后,恢复城市道路原貌。并清扫产生的垃圾。
安全施工。按照文明施工管理的有关规定,对施工范围采用标准的安全设施进行安全作业,做好安全防护工作。
做好施工和卫生保洁工作,做到城市道路无污染路面行为,施工产生的余泥及建筑垃圾要及时清运,堆放最长不得超过24小时,重点路段要立即清运。
施工现场设置明显的交通导向标志,夜晚设置警示灯具。及时对施工范围的道路进行检修,确保施工范围的交通安全和畅通。
依附或者穿越城市道路市政公用设施,损坏的相关市政公用设施,承担原状修复或赔偿责任。
因施工作业措施不当或管理责任不到位致使通行人员、车辆及其他财产遭受损失的,由建设单位和施工单位依法承担赔偿责任。
建设单位:(盖章) 施工单位:(盖章)
负责人: 联系人: 责任人: 联系人:
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