课件：腹腔镜下卵巢肿瘤剥除业务查房.ppt

模板来自于 / * 模板来自于 * 可编辑 可编辑 护 理 查 房腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 九江市妇幼保健院 廖文静 01 02 03 04 卵巢肿瘤相关知识 手术步骤 病例介绍 护理诊断及措施 目 录 概述与 解剖 A 病因 B 临床表现 C 处理原则 手术方式 D 卵巢肿瘤相关知识 概述 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。可发生任何年龄。由于卵巢位于盆腔深部，不易扪及，恶性卵巢肿瘤发现时往往已不是早期，预后差。死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年生存率在30%左右，严重威胁妇女的生命和健康 解剖 病因 1 2 3 内分泌 环境因素 家族史 2 恶性症状表现 早期也常无症状，出现症状时表现为腹胀、腹部包块、腹水等。晚期可出现消瘦贫血等恶病质。 1 良性症状表现 早期多无症状，增大后可出现腹胀、或是尿频、便秘等压迫症状。 4 辅助检查 B超可检测肿瘤部位、大小、心态等，提示肿瘤性质。 3 体征 早期不易发现，良性肿瘤可在腹部扪及边缘清楚的包块。恶性肿瘤科扪及实性或半实性、表面凹凸不平、半固定不动的盆腔包块，多为双侧。 临床表现 处理原则 确诊后可根据年龄、生育要求及双侧卵巢情况决定手术范围。 良性肿瘤 以手术为主，辅助化疗、放疗及其他综合治疗。 恶性肿瘤 2 1 在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术 传统的开腹手术 手术方式 手术视野 更清晰 组织创 伤轻 术后应急 反应轻 干扰小 出血少 优势 腔镜手术的优势 手术相关知识 麻醉 方式 1 用物 准备 3 手术 体位 2 手术 步骤 4 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 手术用物准备齐全 仪器设备性能完好 气管插管全身麻醉 平卧位 手术步骤 探查包块 选择突破口，电凝包块 剥离肿瘤 缝合剥离面 完整剥离后卵巢基本还 原正常生理面貌。 病例介绍 患者，女，26岁，主因发现盆腔包块一年多，现逐渐增大。 患者平素月经规律，末次月经2015年11月17日，月经量中等，颜色正常，无血块，无痛经。为进一步诊治至我院，11月16日B超：子宫左旁实性占位性病变。结合临床考虑卵巢皮样囊肿可能。门诊拟诊“卵巢肿瘤”收入院。 入院时情况: T:36.6℃ R:18次/分 P:82次/分 B:122/77mmHg。外阴阴道已婚已产型，阴道通畅，少量血性分泌物。盆腔：可及直径约8cm大小囊性包块，无压痛。右侧附件未及明显异常。 健康史：患者平素体健，2015年3月有剖宫产手术史，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认药物、食物过敏史及家族遗传病史。 入院诊断：盆腔包块：卵巢肿瘤？ 昨天已进行术前访视及入室前的卫生健康知识宣教。拟今日在全麻下行腹腔镜诊治术。 护理诊断及措施 P1 焦虑恐惧 P2 体液失衡 P1 焦虑恐惧 相关因素:与不能预测疾病的性质、陌生手术室的环境有关 护理措施: 1做好术前访视，帶手术室宣教手册及手术室的照片介绍 手术室的环境，以消除病人对环境的陌生感。简要介绍 入室前的注意事项及入室后的基本流程，消除病人的茫 然感。 2注意语言和非语言的交流，给病人以良性的心理暗示。 如握住患者的手、语言温和、语速要适中，与患者交流 时尽可能保持眼神的对视，使患者得到精神慰籍。 3简要介绍手术过程及手术的预后，增加病人战胜疾病的 信心，已取得的病人的合作。 预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗。 P2 体液失衡 相关因素:与禁食、麻醉及手术有关。 护理措施:1正确连接心电监护，密切观察患者的脉搏、呼吸、血 压、血氧饱和度，必要时检测动脉血气，随时与麻醉 医生和手术医生汇报病人情况。 2建立畅通的静脉通路，遵医嘱选择输液种类，合理调 节输液速度，准确估计术中的失血量和尿量。 预期目标:患者生命体征正常，循环稳定。 请大家积极补充护理问题 观 谢 看 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 模板来自于 / * 模板来自于 *