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监 理 费 支 付 申 请 表
工程名称：乡镇卫生院建设工程 编号：2013-01
致： 土默特右旗卫生局
我方已完成乡镇卫生院建设工程6月份监理工作，按监理合同约定，建设单位第一次付款应支付该工程监理费共（大写）肆万伍仟元人民币（小写：4.5万元），请予审核。
监理费按下列计算：
正常工作酬金第一次付款：15万元×30%﹦4.5万元
监理单位：包头市弘誉监理工程有限责任公司
总监理工程师：
签发日期：
根据监理合同的规定，经审核监理单位的付款申请表，同意本期支付监理费共（大写） （小写： ），请按合同规定及时付款。
建设单位审定意见：
建设单位： 土默特右旗卫生局
负责人：
日 期：
监 理 费 支 付 申 请 表
工程名称：乡镇卫生院建设工程 编号：2013-02
致： 土默特右旗卫生局
我方已完成乡镇卫生院建设工程8月份上旬监理工作，按监理合同约定，建设单位第二次付款应支付该工程监理费共（大写）肆万伍仟元人民币（小写：4.5万元），请予审核。
监理费按下列计算：
正常工作酬金第二次付款：15万元×30%﹦4.5万元
监理单位：包头市弘誉监理工程有限责任公司
总监理工程师：
签发日期：
根据监理合同的规定，经审核监理单位的付款申请表，同意本期支付监理费共（大写） （小写： ），请按合同规定及时付款。
建设单位审定意见：
建设单位： 土默特右旗卫生局
负责人：
日 期：
监 理 费 支 付 申 请 表
工程名称：乡镇卫生院建设工程 编号：2013-03
致： 土默特右旗卫生局
我方已完成乡镇卫生院建设工程10月份上旬监理工作，按监理合同约定，建设单位第二次付款应支付该工程监理费共（大写）叁万元人民币（小写：3万元），请予审核。
监理费按下列计算：
正常工作酬金第三次付款：15万元×20%﹦3万元
监理单位：包头市弘誉监理工程有限责任公司
总监理工程师：
签发日期：
根据监理合同的规定，经审核监理单位的付款申请表，同意本期支付监理费共（大写） （小写： ），请按合同规定及时付款。
建设单位审定意见：
建设单位： 土默特右旗卫生局
负责人：
日 期：
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