课件：美施康定重度癌痛金标准.pptVIP

美施康定?的剂量个体化方案 初始计量的确定： 根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史 从10—30mg Q12h 开始 剂量滴定： 剂量滴定方案（TIME原则） 美施康定?剂量滴定方法 当患者应用MST后达不到12小时镇痛并需要加用即释吗啡时，即应当考虑增加下一次MST的用量 当突破性疼痛发生时，如果用即释吗啡来处理，其剂量是12小时MST的1/4—1/3 应按30%—50%的幅度增加剂量 每24小时调整剂量一次 TIME原则 Elevate Manage Increase Titrate 美施康定?剂量滴定－举例 30mg×4 Q12h 30mg×3 Q12h 30mg×2 Q12h 40mg（30mg+10mg） Q12h 30mg×1 Q12h 10mg×2 Q12h 10mg×1 Q12h 10mg 30mg 按30％－50％幅度增加 重视第一周，疼痛治疗的成败关键在于第一周！ 三个一：第一周；第一天；第一次 河南省肿瘤医院 陈小兵 目 录 1 更新观念：吗啡都是一样的吗？ 2 学习知识：吗啡有什么不一样？ 3 遵循指南：指南就是临床规范！ 4 实践检验：真疗效才是硬道理！ 文献一、美施康定、美菲康及路泰三种吗啡类药物对中晚期癌症患者镇痛效果比较 （李志彪 翁瑞治等广东省广州市肿瘤医院内科510095《广东医学》,2002年第23卷第3期 ） 摘　　要: 目的：探讨美施康定、美菲康和路泰三种吗啡类止痛药对中晚期癌症患者止痛效果及其毒副作用。 方法：对108例中晚期癌症患者，用美施康定、美菲康和路泰三种吗啡类药物，以双盲法观察其止痛效果。 结果：美施康定、美菲康和路泰的总有效率（明显缓解＋完全缓解）分别为92％，72％，和86％，美施康定镇痛效果最佳，与美菲康比较（P＜0．05），差异有显著性。毒副作用以便秘、恶心、呕吐、头晕为主。三种吗啡类药物毒副作用给予对症处理后均不影响治疗，均未发现有成瘾性。 结论：吗啡控/缓释片具有镇痛作用强，有效镇痛时间长，副作用少等优点，尤其是美施康定，其止痛效果优于其他同类制剂。值得临床上推广应用。 文献二、美施康定与美菲康治疗121例中、重度癌痛患者的疗效比较 （姚文秀 周行 等四川省肿瘤医院内科,四川成都610041《癌症》2007年第26卷第12期） 背景与目的：硫酸吗啡控/缓释片、盐酸吗啡缓释片均是治疗中、重度癌痛的首选药物之一，两者在作用、代谢、不良反应等方面有一定差异。本研究的目的是比较硫酸吗啡控/缓释片、盐酸吗啡缓释片治疗中、重度癌痛患者的疗效和不良反应。 方法：对121例有中、重度癌痛的患者进行随机分组，其中61例采用硫酸吗啡控/缓释片、60例采用盐酸吗啡缓释片治疗，观察两药疗效和不良反应。结果：硫酸吗啡控/缓释片组中中度疼痛12例，重度疼痛49例，治疗后有效率91.80%；盐酸吗啡缓释片组中中度疼痛13例，重度疼痛47例，治疗后有效率91.67%，两组比较在镇痛效果上差异无统计学意义。消化道反应（恶心、呕吐、便秘），盐酸吗啡缓释片较硫酸吗啡控/缓释片发生率高。（66.66%vs34.43%），差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：硫酸吗啡控/缓释片、盐酸吗啡缓释片用于治疗中、重度癌痛，疗效相近，安全性好，不良反应可耐受。对年龄大，既往有消化道疾病的患者，推荐使用硫酸吗啡控/缓释片(美施康定)。 文献三、美施康定与美菲康用于癌痛患者的临床效果比较及护理 （刘春梅 李桂莲 等江苏省连云港市第一人民医院肿瘤化疗科,江苏连云港222000《实用临床医药杂志：护理版》2009年第5卷第2期） 目的：对硫酸吗啡控/缓释片、盐酸吗啡缓释片在中、重度癌痛患者的治疗和不良反应进行分析和对比。 方法：对102例有中、重度癌痛患者进行随机分组，其中51例采用硫酸吗啡控/缓释片，51例采用盐酸吗啡缓释片，比较2组的疗效和不良反应。结果硫酸吗啡控/缓释片治疗有效率为91．85％，盐酸吗啡缓释片治疗有效率为91．70％，2组相比在镇痛效果上差异无统计学意义。而消化道反应，盐酸吗啡缓释片较硫酸吗啡控/缓释片发生率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。 结论：2种药物用于治疗中、重度癌痛，不良反应可耐受，安全性好，极大提高了患者的生命质量，取得了满意的疗效，对于既往有消化道疾病的患者推荐使用硫酸吗啡控/缓释片。 文献四、硫酸吗啡缓释片与盐酸吗啡缓释片对控制中、重度癌性疼痛的效果评价 （王霞 茹鲜 · 吾斯曼等新疆医科大学附属肿瘤医院宁养院《新疆医学》 2010年第40卷 ） 摘　　要: 目的：探讨硫酸吗啡缓释片与盐酸吗啡缓释片两种吗啡类止痛药对中晚