课件：伤寒英文标题解读.ppt

鞭毛抗原凝集试验 鉴别诊断（differential diagnosis） 病毒感染 败血症 粟粒性肺结核 恶性疟 恶性组织细胞病 斑疹伤寒（Typhus） 传播媒介：虱子 病原体：普鲁娃立克次体 临床表现：起病急骤，5-6日鲜红色淤点样  皮疹，可遍布全身 实验室检查：白细胞计数正常或增高， 外斐氏反应 治 疗（treatment） 抗菌治疗（antibacterial treatment） 氟喹诺酮类药物，首选 第三代头孢菌素 氯霉素 磺胺类 复方新诺明（SMZ-TMP） 氨苄西林，阿莫西林 轻型或普通型病人（mild type and ordinary type patient） 18岁以上的病人，无禁忌症的：单用氟喹诺酮类（氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星） 18岁以下的病人，有禁忌症的：阿莫西林+SMZco 少数病人：第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松为主）或复合青霉素或氯霉素 注意药物不良反应 重症病人（severe type patient） 第三代头孢菌素加或不加氟喹诺酮类 再燃和复发（recrudescence and recurrence） 一般治疗及护理（common treatment and nurse） 卧床休息 注意卫生 保持大便通畅 胃肠道隔离 注意要点（emphasis） 便秘者禁用泻药， 腹泻者忌用鸦片制剂， 腹胀者忌用新斯地明。 主要并发症的治疗（ complicational treatment） 肠出血 肠穿孔 溶血尿毒综合症，按急性溶血和急性肾衰处理 预 防（prevention） 如何控制（How to control?） 管理好传染源 切断传播途径 保护易感人群 管理传染源（contaminator control） 早发现、早隔离、早治疗病人 发热2~3天及以上的病人，无明显卡他症状，血白细胞不高的，做血培养检查 发宣传单，可给予治疗 确诊病人治疗 用药至体温正常5~7天以上 停药后粪便培养2次阴性（间隔2~3天），疗程结束15~30天复查一次大便培养 密切接触者 医学观察2~3周，如有发热立即隔离 带菌者检出 饮食行业血清Vi抗体超过1：20即可拟诊，大小便培养阳性可确诊 带菌者治疗：疗程为四周，慢性胆囊炎、胆石症应作胆囊切除术。 管理传染源（contaminator control） 勤洗手 喝开水 煮熟吃 不生吃海鲜 切断传播途径 （break off transmission route） （多宣传：电视、电台多配合） 保护易感人群（protection） 避免接触 疫苗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 流行病学（Epidemiology） 传染源（source of infection） 患者和带菌者是本病的传染源（一般只感染人类） 从潜伏期到病愈恢复后，都可排菌，2~4周排菌量最大 潜伏期带菌、暂时带菌、慢性带菌、无症状（健康）带菌 传播途径（route of transmission） 水源：井、河、湖、塘、泉水、甚至自来水—加强水源管理是控制本病的重要措施 食物：饮食行业中的带菌者或轻症病人污染，不洁水污染 日常生活接触：散发 苍蝇等媒介 粪口途径 人群易感性（susceptibility） 儿童及青壮年发病较多，老年人少见 病后可获得持久的免疫力，2%的病人可再次得病 流行情况（epidemic status） 国内 省内 发病机理（paghogenic mechanism） 细菌经口（ID50=106CFU） 肠道（系膜）淋巴组织繁殖 伤寒肠 第一次菌血症 胆囊 骨髓、肝脾 第二次菌血症 伤寒发病 伤寒杆菌在吞噬细胞中生存 ——清除困难， 易复发 引起全身单核吞噬系统增生反应 ——肝脾肿大，伤寒肠 菌血症和内毒素血症 ——全身中毒症状 胆囊感染 ——可长期携带，慢性带菌者 临床表现（clinical manifestations） 初期（initial stage） 缓慢起病 体温阶梯上升 可有全身不适，酸痛，乏力 5-7天体温达到39-40度 极期（climax） 2~3病周 典型伤寒 临床表现 持续高热 相对缓脉 表情淡漠、反应迟钝 消化道症状 肝脾肿大 玫瑰疹 ：。 THANK YOU SUCCESS * *