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落实消毒供应中心规范管理控制医院感染 　　消毒供应中心是清洗消毒灭菌功能的核心。在预防和控制医院感染中起着预防医院感染和阻断传播责任。根据医院实际情况， 本院制定了规范的管理制度和科学的技术操作程序， 使消毒供应中心工作程序化、标准化、制度化、确保无菌物品质量及医疗安全。　　1 消毒供应中心标准化布局　　本院消毒供应中心设在综合楼二层， 是一个相对独立的区域。采用新华医疗国际新标准个性化消毒供应中心设计， 分去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。 做到了工作间与生活间分开。　　落实法律， 法规建立完善的医院感染监控体制　　2. 1 规范各项工作制度 认真联盟贯彻落实卫生部颁发的《管理规范》《清洗消毒及灭菌技术操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》的各项要求， 制定工作制度和操作规程。使消毒供应中心工作人员树立严格把关意识， 分工明确， 责任到人[1]。　　2. 三级质量控制体系 由医院感染委员会， 医院感染管理科， 业务院长， 医务科， 护理部， 护士长， 质检员组成三级质量监控体系。对发现问题进行分析， 提出整改措施， 并进行效果跟踪， 使消毒供应中心的工作制度得到真正落实。　　规范管理　　3. 1 回收物品的分类规范管理 按照标准预防的要求[2]， 回收车每次用后应消毒， 干燥存放。对回收物品根据器械， 物品材质， 精密程度进行严格分类。如不慎被锐器刺伤， 按职业暴露原则常规处理， 及时到医院感染管理科登记备案。　　3. 清洗消毒质量规范管理 清洗消毒在灭菌过程中是一个特别重要环节， 高压蒸汽灭菌不能替代清洗消毒质量。应根据清洗消毒方法和程序使用不同的水。　　金属器材等硬质器械采用超声清洗方法， 器械轴节必须充分打开， 器械表面和管腔内充分接触水流。超声清洗设备仓每日用后必须清洗。　　精密器械采用手工清洗， 清洗器械时操作者应戴护目镜， 面罩[3]。应将器械轴节完全打开， 在清洗液面下进行刷洗， 防止产生气溶胶， 用清洁纱布进行干燥处理。　　严重污染器械先清洁剂浸泡、冲洗， 再采用机械清洗方法清洗。　　被朊毒体， 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原感染病人用过的医疗用品应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液60 min， 再按照常规标准进行处理。　　3. 包装质量规范管理 包装前后操作台面用含氯消毒溶液擦拭。操作前后工作人员严格执行手卫生标准。各类物品必须有两名工作人员检查符合清洗消毒质量标准， 核对无误后方可包装。盆、盘、碗的器皿类物品， 应单个包装， 包装时应打开盖子， 管腔类物品盘绕放置， 不可打折。灭菌物品包必须包装严密， 松紧适度， 包内有化学指示卡。体积不得超过30 cm×30 cm×50 cm， 敷料包重量不超过kg， 器械包重量不超过kg。灭菌包外使用化学指示胶带贴封， 应注明物品名称、物品数量、灭菌日期、失效期、操作人员代号、灭菌器锅号、锅次， 确保无菌物品的规范管理与追踪。　　3. 外来手术器械质量规范管理 医院感染管理科根据相关规定， 制定了符合本院院情的《外来手术器械管理规范》。对外来器械集中处理规范化管理， 严格按我院消毒供应中心标准化工作流程进行， 每一环节均严格执行技术操作规程[4]。　　3. 装载质量规范管理 本院采用山东新华医疗设备有限公司生产的预真空压力蒸汽灭菌器。装载时尽量将同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时， 纺织类物品应放置在上层， 金属器械类物品放置在下层。器械类包应平放， 盆、盘、碗类物品应当斜放或倒立， 纺织类物品应竖放， 自动启闭式筛孔容器应平放。玻璃瓶等底部无孔的器皿应倒立， 纸袋、纸塑包装侧放， 以利于蒸汽进入和空气排出。物品不能接触灭菌器的内壁及门， 防止吸入冷凝水。装载量不得超过柜室容积90%， 同时应不小于柜室容积的10%， 以防止“小装量效应”。　　3. 灭菌质量规范管理 预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试， B-D测试合格后， 灭菌器方可使用。每锅要记录压力、温度、时间、灭菌效果和操作者[5]。 每周生物学监测。灭菌植入型器械， 外来手术器械每批次进行生物学监测， 生物监测合格后， 灭菌物品方可发放。灭菌质量记录保留3年， 易于无菌物品的完整记录与追踪。　　3. 灭菌物品规范管理 所有灭菌物品均应经过仔细检查， 符合要求后方可进入无菌室。无菌室应干燥通风， 并有清洁与消毒措施， 专人负责， 进入无菌室要洗手， 戴口罩， 更衣换鞋。 灭菌物品应分类放置、位置固定、标识清楚， 并按有效期顺序排列， 严禁过期。