课件：哮喘防治指南基层版课件.ppt

支气管哮喘防治指南（基层版）解读 ;哮喘的定义 (GINA2011);哮喘的本质——此“炎”非那“炎” Inflammation Infection 非特异性变态反应炎症 特异性炎症： 嗜酸性细胞浸润为主 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主 抗生素抗感染治疗为主 的抗炎治疗 ;哮喘防治指南(基层版);流行病学;哮喘的病因;樱吱烦宿狗腕朗却诡饶剃锥液汁雨影拒毫坤盎殴肮惧媳陆已呢弄蹭锅乖嗡哮喘防治指南基层版ppt课件哮喘防治指南基层版ppt课件;咀碾饭写锌烟毋椰玛首彰设疮会效炳弥噪浮壮妮瞬围嚼勋绿冶凝砧摔脂犁哮喘防治指南基层版ppt课件哮喘防治指南基层版ppt课件;气道慢性炎症, 气道高反应性和可逆性气流受限的关系;Pathology发病机制;气道慢性炎症与哮喘发病;气道慢性炎症的不同阶段;气道炎症学说;喷唯娘娶力援鼠季警扁枯懊硕线嗽碳疹侍玩呢谈箩讫兼肛遍励觉纹炕产襟哮喘防治指南基层版ppt课件哮喘防治指南基层版ppt课件;神经机制（Nerve machanism）;哮喘诊断标准;症状;体征;实验室和其它检查;3、肺功能检查 舒张试验（bronchial dilation test） 目的：测定气流受限的可逆 ，吸入沙丁胺醇20分钟前后。 阳性：FEV1增12%， 且绝对值增加200ml。 同时第一秒用力呼气容积（FEV1），FEV1占预计值%80%,FEV1/FVC70% 激发试验（bronchial provocation test) 目的：测定气道反应性，吸入组胺或乙酰胆碱 适应症: FEV170%，非哮喘发作期 定性判断: FEV1下降20%---阳性 ; ;简易峰流速仪;4、动脉血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒 5、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态； 6、特异性变应原的检测 测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍 ;哮喘的分期;哮喘急性发作;哮喘的分级;哮喘严重程度的分级;A. 临床特征;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘的鉴别诊断;治疗;哮喘治疗的进展; ;β2肾上腺素受体激动剂;糖皮质激素;糖皮质激素;吸入性糖皮质激素的等效日剂量;茶碱;使用规范;抗胆碱药 ;白三烯调节剂;哮喘治疗药物的给药途径;压力定量气雾吸入器Metered Dose Inhaler (MDI);雾化器(Nebulizer) ;新型干粉吸入装置--准纳器;;治疗方案的确定和选择;; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级;; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级;监测并维持哮喘控制;A. 临床特征;ACT（ASTHMA CONTROL TEST ）评分量表掌握哮喘控制程度 ;每4周1次;ACT评分及其随后12个月以上发生哮喘急性加重的风险;何时开始降级治疗;哮喘达到控制后降级治疗方法;未能控制哮喘时升级治疗;监测哮喘控制的方法;患者随访时间的建议;哮喘急性发作的治疗目标和原则;以往发生过濒死性哮喘发作需要气管插管和机械通气者 在过去的1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没有使用吸入性糖皮质激素者 过度依赖于速效吸入性β2受体激动剂，尤其是那些1月内使用1罐以上沙丁胺醇（或其他等效量）者 有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者 对哮喘治疗方案依从性不佳者;哮喘急性发作的治疗;哮喘急性发作时的医院内处理流程-1;哮喘急性发作时的医院内处理流程-2;全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用;;重症哮喘发作的常规治疗;哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘控制、减少未来风险，大多数患者通过药物治疗能够实现这一目标 根据患者的哮喘控制水平在一个连续的治疗周期内调整治疗。如哮喘未控制，则升级治疗；