课件：发热的鉴别诊断思路资料.pptVIP

其他化验与器械检查 原因未明的急性发热不少由于病毒感染，病毒分离、血清补体结合试验或抗体中和试验有助于诊断。 原因未明的长期发热，尤其兼有进行性贫血者，是骨髓象检查的指征。 淋巴结活检是原因未明的长期发热兼有淋巴结肿大的适应症。 ①应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒、寒战期多次采血 ② 采血量应在8 ml以上，兼顾厌氧菌及 L-型细菌 ③ 已接受抗菌素治疗的病人，必要时可停药48～72小时后采血培养或取血凝块培养 ④ 对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提高检出率 血培养标本采集要求 有时骨髓穿刺应多部位、多次复查 三、诊断性治疗 用于诊断性治疗的药物有抗菌药物、抗原虫药物、抗风湿药物、抗肿瘤药物等。 这些药品有些有相当的副作用，可引起药热、皮疹、黄疸、造血器官损害等。 必须指出，诊断性治疗虽对诊断有一定的参考价值，但也有其局限性。就诊断而言，特效治疗的效应，一般否定的意义较肯定的意义为大。例如病人经投予氯奎的正规抗疟治疗仍不能退热，则疟疾的可能性甚小。 第三部分 常见病因分析举例 感染 感染是长期发热最常见的原因。在各种感染中，结核病是主要原因之一，特别是某些肺外结核，如深部淋巴结结核、肝结核，尤难诊断，早期的急性粟粒型结核和脊柱结核也难诊断。还有伤寒、副伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、波状热、败血症、阿米巴肝病等。 （一）细菌感染 ● 结 核 病 结核病是FUO 中最