课件：粒缺伴发热处理指南.pptVIP

*单次口温38.3°C或腋温38.0°C持续1小时 *ANC500/ul或ANC1000/ul,但未来48h内ANC500/ul。 初步评估 *观察感染好发位置:口，咽，食道，肠道，直肠；腹股沟；生殖道/肛周；肺、鼻窦和耳道；皮肤；静脉插管； *询问病史:近期旅行，宠物接触史，结核接触史，合并症，近期输血及血制品，近期应用抗生素，类似表现的家人，用药，距上次化疗时间，既往感染，HIV *实验室检查:CBC+DC，肝肾功能；常规胸透，尿常规，氧饱和度；胸片（有咳嗽或呼吸系统症状时）； *必要时其他部位影像学检查； *评估感染严重程度； *血培养 －从两处取样 －体征明显部位 *腹泻：便培养和其他检查 *尿培养 *皮肤：疼痛明显处或出现损伤处 *病毒培养：黏膜、皮肤、喉或鼻咽腔－季节性呼吸道感染流行时 发生严重感染的 风险评估 发热和粒减存在 感染风险评价(高危)具备以下任何一条者： *发热开始时正住院的病人 *临床合并症严重 *肿瘤未得到控制或加重 *肺炎 *近期干细胞移植 *脱水或低血压 *肺气肿或其它慢性肺病 *肝肾功异常 *预计严重ANC缺乏≤100/ul, 持续时间≥7天 感染风险评价(低危)具备以下任何一条者： *不具备以上高危因素中任何一条 *预计粒减持续时间7d *日常活动可以自理 间隔2~12小时评估2次 高危组患者评估 住院－－