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临床实验室生物安全管理中存在的问题及解决的对策 第34卷第3期 2011年6月 遵义医学院 ACTAACADEMIAE～ⅡCINAEZI仃 Vo1.34No.3 Jun.201l 临床实验室生物安全管理中存在的问题及解决的对策 王建华,陈玲,张建勇 (遵义医学院附属医院呼吸研究室,贵州遵义563000) 【关键词】生物安全;实验室管JE;临床实验室 【中图分类号】R33【文献标识码】C【文章编号】1000-2715(2011)03-0312-02 实验室生物安全管理是指当实验人员操作具有 感染性的微生物,为防止实验人员感染及感染因素 外泄而导致环境危害采取的一系列防护和管理措施, 目的是保护实验室人员的身体健康和生态环境Ⅲ.大 多数教学医院都有实验室,类型包括检验科,专科实 验室,科研实验室,这些实验室开展的项目有临床检 验和医学科学研究,实验室工作人员和研究生必然 接触到各类病人的标本,如血液,组织块,各种穿刺 液,分泌物和排泄物等,这些标本可能含有致病的微 生物及其毒素,为防止实验人员受到感染,做好实验 室的生物安全管理工作显得十分重要.笔者就实验 室中出现的常见的生物安全管理问题进行探讨,并 提出合理化建议,以促进实验室生物安全管理工作 快速发展. 1生物安全存在问题 1.1生物安全管理体系文件的不完备生物安全体 系文件包括生物安全手册,程序文件,标准操作规程 和各种操作记录.有的实验室生物安全管理体系文 件不完善,如有生物安全管理组织,但管理责任未落 实到人;有人员培训考核制度,却没有培训考核记 录;实验室工作人员对生物危害评估报告和应急处 置预案不熟悉;在实验操作中缺乏标准操作程序指 导,无法保证实验操作的规范性和安全性. 1.2实验室的环境设施尚需完善多数实验室是在 原有基础上进行改造的,使得实验室面积和设施均 不够标准.主要表现在实验室布局不合理,区域划 分不清,实验室缺乏缓冲区,有的没有更衣室和储藏 室;设施不完备,包括没有洗眼器和淋浴装置等,生 物安全柜级别使用不合理;缺乏高致病性菌株保藏 监视系统等. . 312. 1.3对实验室人员的生物安全培训力度不够对新 参加工作人员,进修人员,研究生的生物安全培训考 核不达标,造成实验操作人员生物安全防护意识薄 弱,如实验室区域划分概念不清,个人防护知识欠缺, 不按规定及时处理废物等. 1.4样品采集,运送和储存不规范以肺结核病人为 例,多数病人留置痰液时是在室内,而没有到专门的 房间或空旷的地方留置标本;运送标本还使用提篮, 有的甚至用不带盖的瓶子装胸液;有的实验室没有 设置标本接收箱,容易造成感染性病原微生物意外 泄漏或溢出. 2导致实验室生物安全问题的原因 首先,由于我国是发展中国家,经济相对落后, 国家或地方政府对实验室的投入有限,医院又面临 自身建设存在对实验室投入的资金压力,使得实验 室建设经费投入不足,因此,造成实验室的环境及设 备相对落后. 其次,是相对保守观念和封闭意识使得实验室 生物安全管理仅仅满足于现状,造成实验室管理制 度不健全,人员工作积极性不高,出现忽视生物安全 管理的现象. 3解决实验室生物安全问题的对策 3.1建立健全实验室规章制度,制定规范的生物安 全管理体系文件,并切实执行近年来,实验室生物 安全逐渐受到各级卫生部门的重视,国务院和卫生 部先后颁布了《病原微生物实验室生物安全管理条 例》,《实验室生物安全通用要求》,《人间传染的病原 微生物名录》,《可感染人类的高致病性病原微生物 遵义医学院34卷 菌(毒)种或样本运输管理规定》,实验室的上级部门 及实验室可以根据这些法律法规制定科学和有效的 规章制度及生物安全管理体系文件,使实验室的工 作有章可循.生物安全手册是实验室质量管理的核 心文件,是实验室全体工作人员从事实验活动和生 物安全防护的指南,各部门和全体工作人员必须严 格按照其规定贯彻实施,做到有制度就应有执行记 录.根据生物安全检查和监督的标准,建立生物安 全检查和自查制度,要经常开展生物安全检查工作. 3.2加强生物安全工作的指导和培训实验室培训 是实验室生物安全工作的重点之一,有关部门要加 强对实验室管理人员和一线实验人员生物安全知识 培训,应把培训与实际结合起来,针对实验室接触的 病原微生物种类及生物安全手册制定培训计划,不 断地进行生物安全方面的在职培训(包括运输和清 洁员工等工作人员生物安全培011).研究生是实验 室科研工作的重要参与者,如果其缺乏生物安全的 防范意识和责任感,将可能导致生物安全事故发生, 建议将实验室生物安全列为硕士研究生的必修课 程,使研究生在进入实验室之前即进行系统的生物 安全知识学习乜. 3.3加强实验室境环设施建设建筑设施上应符合 《实验室生物安全通用要求》(GB19489.2004)