课件：儿童和成人精神病的关系.ppt

* * * * 60%以上的儿童期 ADHD 持续到成年1，ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。 ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱。 在学龄期，除行为紊乱外，患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题。 至青少年期，患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外，还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题。 在大学阶段，ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题。 至成人期，患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。 1. Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it when you see it? Contemporary Pediatrics 2002; 19: 124-141. * * 60%以上的儿童期 ADHD 持续到成年1，ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。 ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱。 在学龄期，除行为紊乱外，患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题。 至青少年期，患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外，还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题。 在大学阶段，ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题。 至成人期，患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。 1. Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it when you see it? Contemporary Pediatrics 2002; 19: 124-141. * * 儿童焦虑障碍 分离性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 特定恐怖症 社交恐怖症 惊恐障碍 共同的特征 负性情感：以不愉快的、消极的心境为主要体验，紧张、不安，对一些事物产生过分的、不必要的担心，爱哭、烦躁、易激惹 负性认知：儿童对自己的学业、伙伴关系、体育运动感到过分担心，过分追求完美，生怕自己做得不好，不能使别人满意 负性的归因方式：常将适应环境的失败归咎于自己，从消极方面推测事情的结果 共同的特征 行为问题：发脾气、不服从、不易安抚，需要父母一再的保证；或行为孤僻、退缩，回避所面对的困难 躯体症状：涉及各个系统：如心悸、呼吸迫促、尿频尿急、恶心、呕吐、腹痛、肠激惹综合征，头晕、头痛、失眠、肌肉紧张、容易疲劳、出汗等，其中头痛和腹痛最常见，常成为就诊的主要原因 分离性焦虑障碍 当患儿与主要依恋人或家庭分离时出现明显的焦虑 5-8岁儿童不切实际地担心父母或主要依恋者被伤害 9-12岁在分离时表现过分的苦恼 起病年龄早 广泛性焦虑障碍 以过分地、广泛地担心自己的社交、学业，需要家人一再地安慰和保证为特征 病程呈慢性，常持续到成年 学校恐怖症 又称拒绝上学（school refusal） 儿童每到要上学时提出各种理由以逃避上学 一提到“学习”、“上学”这些字眼就会十分生气,大吵大闹，呆在家里就相安无事 常在上学日的清晨出现躯体不适，有些患儿以躯体症状为首发症状, 辗转于综合医院的各科 特定恐怖症 以显著而持久的对日常生活中的事务和情境产生的过分的、毫无理由的恐惧情绪 出现惊恐、哭叫、发脾气、呆住或依赖他人，并出现回避、退缩行为 社交恐怖症 患儿在面对陌生人（包括同龄人）的社交场合存在持久的焦虑，不愿意与小朋友玩耍，很少交朋友，沉默寡言。喜欢依偎在亲人身边 在进入新的社交环境或被人强拉到某种社交场合时，出现显著的痛苦和不适，如哭喊、要求离开 青少年主要是害怕成为注意的焦点，在与人交往时感到局促不安，面红耳赤，不敢和别人对视，并表现出明显的回避行为  抑郁障碍 临床表现 情感障碍：患儿表现情绪低落、没有愉快感、悲伤、低自尊、哭闹、易激惹、好发脾气、对玩耍不感兴趣、自责、自暴自弃、自残,自杀意念和行为 行为障碍：可表现为多动、不听话、不守纪律、冲动、反抗、捣乱，逃学、打架、与同伴关系不良、学习成绩下降；或者表现为孤独、退缩、不与小朋友玩耍 躯体症状：常见睡眠障碍、食欲下降或增加、头痛、头昏、胃痛、疲乏、胸闷、气促、遗尿，年龄越小躯体症状越多 由于发育性因素，某些方面与成人不同， 忧郁、自杀企图和社会功能损害相对较少见 病因及发病机制－生物学因素 行为抑制（behavioral inhibition）气质：指儿童对新奇和/或不熟悉的情境的异乎寻常的害羞、害怕和退缩倾向 Kagan（1984）提出了气质的行为抑制—非抑制性类型说,并进行了一系列追踪研究 研究者在实验室设计一些情境： 行为抑制组儿童会缠住妈妈、烦躁或哭闹、对陌生人退缩、停止玩玩具等 生理：心率加快，喉