课件：中医内科学——感冒PPT课件.pptVIP

体虚感冒证治简表 证 型 气 虚 感 冒 阴 虚 感 冒 症 状 主症 恶寒较甚，发热，无汗，咳嗽。 身热，微恶风寒，少汗。 兼症 咯痰无力，神疲体弱，气短懒言，易感冒。 头昏，心烦，口干，干咳少痰。 舌诊 舌淡苔白 舌红少苔 脉象 浮而无力 细数 证 机 概 要 素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 阴亏津少，外受风热，卫表失和。 治 法 益气解表 滋阴解表 代表方 参苏饮加减 加减葳蕤汤加减 常用药 党参、甘草、苏叶、前胡、半夏等。 玉竹、白薇、豆豉、薄荷、葱白等。 【预防调护】 一、防止感受外邪：★生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。★注意锻炼，增强体质，以御外邪。★在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。★室内可用食醋熏蒸法，作空气消毒，以预防传染。 二、注意服药要求：☆汤剂不宜久煎；☆趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。☆出汗后尤应避风，以防复感。 三、加强观察护理：注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意病情变化。得汗脉静身凉为病邪外达之象；无汗是邪尚未祛；汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起——邪未尽或可能复燃或传变。 【结语】 一、临床特征：感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适，脉浮为主症。 二、病因病机：病因--外感六淫、时行疫毒，病机--邪犯肺卫，卫表不和为主； 是否发病与卫外功能的强弱有关。 三、辨治原则：属于表实，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。治疗以解表发汗为主。风寒宜于辛温，风热须用辛凉，暑湿则应清暑祛湿。体虚感邪，又当扶正达邪。 【临证要点】 一、临床当辨清病邪之性质：掌握辨证要点，分清风寒、风热。 风寒误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证；风热误用辛温，则有助热燥液动血之弊，或引起传变。除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品,以免留邪。 二、寒热二证不显者，可予辛平轻剂：感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风，微热、头胀、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。咽痒咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、贝母、橘红、桔梗、甘草等清宣肺气。 三、寒热杂见者当温凉合用：风寒外感，表尚未解，内郁化热：或肺有蕴热，复感风寒之证，可取温清并施，辛温与辛凉合用之法，解表清里，宣肺清热。并须根据寒热的主次及其演变，适当配伍，如麻杏石甘汤、大青龙汤，即属此类方剂。 四、对有并发症和夹杂症者应适当兼顾：感冒病在卫表，一般无传变。但老人、婴幼、体弱或感受时邪较重者，可见化热入里犯肺，逆传心包(如并发肺炎，流感的肺炎型、中毒型)的传变过程，当以温病辨治原则处理。原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。小儿感冒易夹惊夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽等消导之品。 五、虚体感冒当在解表药中酌加扶正之品：虚体感冒正气已虚，虽感外邪，也不宜过于表散。若单纯祛邪，强发其汗，更加伤害正气，甚至汗出致脱。应扶正祛邪，在疏散药中酌加扶正之品以达邪。 六、一般而言，感冒属轻浅之疾，只要能及时而恰当地治疗，可以较快痊愈。但对老年、婴幼、体弱患者及时感重证，必须加以重视，防止发生传变。此外，病情之长短与感邪的轻重和正气强弱有关。风寒易随汗解：风热得汗，未必即愈，须热清方解；暑湿感冒每多缠绵；而虚体感冒则可迁延或易复感。 病 例 讨 论 吴某，女，26岁。 主诉：发热五天。 现病史：患者于五天前先觉恶寒，即则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，头昏痛，咳嗽，吐痰粘稠，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。要求：病名的诊断、证型、病机、治法、主方及药物。 病案讨论答案 中医病名诊断：感冒 证型：风热犯表证 病机：风热袭表，肺卫失和。 治法：辛凉解表，轻宣肺气。 主方：银翘散加减 药物：淡豆豉、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、银花、连翘、前胡、桔梗、杏仁、枇杷叶、甘草。 【复习思考题】 一、鉴别感冒风寒和风热证的重点是什么？其病理变化有何不同？ 二、暑湿感冒常见临床表现是什么？如何进行治疗？ 三、虚体感冒临床常见哪些证型？应采取什么治疗方法？常用方剂有哪些？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【诊查要点】 一、诊断依据 （一）初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。 （二）时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且症状相似，多突然起病，恶