武汉工程大学邮电与信息工程学院家庭经济困难学生情况调查表.docVIP

武汉工程大学邮电与信息工程学院家庭经济困难学生情况调查表 学部 专业班级 学号 宿舍号 电话 学 生 本 人 基 本 情 况 姓名 ? 性别 ? 出生 年月 ? 孤残 □是□否 政治 面貌 ? 身份 证号 ? 入学前 户口 □城镇 □农村 民族 单亲 □是 □否 烈士 子女 □是 □否 曾受资助情况 ? 曾获奖励情况 ? 家 庭 基 本 信 息 详细通讯地址 ? 邮政编码 ? 联系电话 （区号）— 家庭主要经济来源 ? 家庭现有资产情况 （住房、生活水平等） ? ? 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 工作单位 职业 年收入（元） 健康 状况 父 ? ? ? ? ? 母 ? ? ? ? ? ? 其他成员 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 造成 家庭 经济 困难 原因 学生家庭所在地区民政部门证明 兹证明我地区 同学及家庭情况属实，特此证明。 公章： 年 月 日 经办人签字： 联系电话： （区号）— 详细通讯地址 ? 邮政编码 ? 签 章 ? 以上所填内容属实。 ? 学生本人签名： ? 以上所填内容属实。 ? 学生家长或监护人签名： 班级审核意见 班主任签字： 年 月 日 学部、校区审核意见 签章： 年 月 日 学生工作处审核意见 签章： 年 月 日