课件：骨关节炎康复的基本知识.ppt

外科治疗 外科治疗的目的在于： 进一步协助诊断 减轻或消除疼痛 防止或矫正畸形 防止关节破坏进一步加重 改善关节功能 综合治疗的一部分 外科治疗的方法主要有： 游离体摘除术 关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成形术(人工关节置换术)等 外科治疗的途径主要通过关节镜(窥镜)和开放手术。 关节腔内注射 糖皮质激素 对NSAIDs药物治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。 但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。 改善病情类药物及软骨保护剂 包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、多西环素等。 此类药物在一定程度上可延缓病情、改善患者症状。 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA） 是一种以滑膜为主的全身性疾病，常见病，大多为轻壮年。因病致残率高。病因不明确，感染学说和免疫学说影响最大。病变衍变过程为：滑膜炎—软骨破坏—骨破坏—关节强直。大多数病人的血液中类风湿因子（+）。 关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎也易累及。 类风湿性关节炎 早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压痛、肌萎缩。 晚期症状：关节畸形、掌指关节半脱位、手指尺偏、关节强直