三种不同内固定方式治疗股骨转子间不稳定型骨折的生物力学及临床研究-外科学专业毕业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文第一部分．三种不同内固定方式治疗股骨转子间不稳定型 温州医学院硕士学位论文 第一部分．三种不同内固定方式治疗股骨转子间不稳定型 骨折的生物力学研究 摘 要 目的 探讨股骨转子间不稳定型骨折三种内固定器械的生物力学性能，为临床选择有效 内固定物提供科学依据。 方法 取9具的成人股骨近端标本，制成股骨转子间不稳定型骨折模型，分别以动力髋 螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨远端微创内固定系统(LISS-DF) 固定，用实验应力分析方法，比较不同内固定方法的优劣。 结果 股骨转子间不稳定型骨折的力学模型的压缩试验中，不同载荷下，PFNA组 的位移均比DHS组的小，差异有统计学意义(q=3．83，P0．05)；PFNA组的位移 均比LISS．DF组的小，差异有统计学意义(q=5．61，P0．05)；DHS组的位移比倒 置LISS．DF组小，差异有统计学意义(q=3．05，P0．05)。DHS组的轴向刚度为 229．01±21．87 N／mm，PFNA组的轴向刚度为276．49±18．63 N／mm，LISS—DF组 的轴向刚度为1 92．93 4-24．35 N／mm，经统计学分析后，三者的轴向刚度差异有统 计学意义(PO．05)。扭转试验中，不同扭转角度下，LISS．DF组的扭矩均比PFNA 组的大，差异有统计学意义(q=3．95，P0．05)；LISS．DF组扭矩均比DHS组的大， 差异有统计学意义(q=6．11，P0．05)；PFNA组的扭矩大于DHS组的，差异有统 计学意义(q=4．07，P0．05)。扭转角为2。时，DHS组的扭转刚度为2．8364±0．0621 N．m／deg，PFNA组的扭转刚度为3．2688±0．1 139 N．m／deg，LISS．DF组的扭转刚 度为4．4608 4-0．1 627 N．m／deg，经统计学分析后，三者的扭转刚度差异有统计学 意义(PO．05)。 结论 对于不稳定型股骨转子间骨折，轴向的抗压能力PFNA优于DHS及LISS—DF， LISS．DF的抗扭性能优于PFNA和DHS。股骨转子间不稳定型骨折宜采用PFNA 内固定，其固定牢靠，生物力学性能优越。 4 温州医学院硕士学位论文The 温州医学院硕士学位论文 The biomechanical comparative study of DHS，PFNA and reversed LIS S．DF for treatment of the intertrochanteric fractures AB STRACT Objective： To study the biomechanical function of different intemal fixations of the intertrochanteric fractures and to provide the scientific evidence of the valid fixing methods for clinical choice． Methods： The 9 fresh specimen of proximal femur were made into the unstable intertrochanteric fracture models．which were fixed with the following fixation devices：dynamic hips crew(DHS)，the proximal femur nail antirotation(PFNA)and reversed LISS．DF．Then the different internal fixation methods were tested and proved by means of experiment press analysis． Results： In the experiment of Axial compression，the results of Load-Displacement relationship鼢S that。femur vertical displacement of reversed LISS-DF group was 1arger than DHS group and PFNA group．when the 10ad was 600N，the axial stiffness of DHS internal fixation group was 229．0 1±2 1．87 N／mm，while the PFNA group and reversed LISS．DF group was 276．4