临床证病药效动力学新假说的理论与实践--平肝熄风法代表方药的临床与实验药效动力学研究-中医内科学专业论文.docxVIP

一 一 塑室主匡垫叁兰—蔓兰!堡生垒垄—————————————————一 内容提要 本文在综述古代文献的基础上，就传统给药方式与提高临床疗效的 关系作了较为系统的剖析，并对现代中医临床!ml服给药的现状、存在问 题及根源等进行了论述。趴为科学解决中医复方的量化给药研究问题， 必须走临床研究之途，这对进一步提高中医临床疗效，完善中医治疗体 系，开辟新的研究领域，逐步实现中医治疗手段现代化等有着重要的意 义才_在如何进行中医临床复方药物动力学的研究方法上，笔者根据未来 趋势，结合自己的研究体验，提出了“临床证病药效动力学”新假说。 该假说强调在研究方法上，应立足于中医临床；在观测病种上，应着重 证候范畴内的现代医学疾病；在研究手段上，应以药理效应法为主；在 观测指标的选择上，应兼顾效应法的客观要求，选择疾病的疗效指标。 笔者以天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等平肝熄风三常用方为工 具药，通过复方体内动力学过程的相关研究，对假说的科学性进行了全 面、系统的验证。临床研究选择肝阳上亢证型中的高血压、头痛、睡眠 障碍等现代医学病种，来观察复方对脑血流多普勒、血压、镇痛等指标 作用的体内动力学过程；实验选用镇静、镇痛、催眠、抗惊厥、降m压 等药理效应指标来进行动物体内药效动力学过程的研究。通过研究，我 们探明了天麻钩藤饮在镇痛、降血压、降低脑血管阻力及增加脑血流速 度等方面的体内临床药效动力学过程，从而初步建立了中医复方药效动 力学的临床研究方法夺f同时，研究结果还表明：1、运用同一复方观测 相同指标，由于临床与实验不同，结果有所差异，从而说明了立足临床 进-77才H关研究的重要意义；2、同一复方在不同疾病的疗效指标上，其 药效动力学表现各有不同，这说明复方药物有效成分的多样性与体内过 程的各自相对独立性，提示临床仅根据证候而设计给药方案是不够的， 还必须根据不同现代医学疾病而设计相应的临床给药方案，才能进一步 南京中医药大学博士学位论文提高临床疗效；3、不同复方对相同的观测指标存在着药动学差异，表 南京中医药大学博士学位论文 提高临床疗效；3、不同复方对相同的观测指标存在着药动学差异，表 明由于组成药物不同，复方间有效成份各异，提示临床因复方不同而给 药方案应有区别；4、所选工具药大多表现为中短半衰期，具有易于排 泄、效应消除快的特点，故在运用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等 治疗疾病时，临床给药应缩短间隔时间，适当加大剂量以维持血药浓度， 提高疗效。} 关键词：平肝熄风法、肝阳上亢证。天麻钩藤饮镇肝熄风汤。 建瓴汤。中医临床。 药效动力学 高血压 头痛 睡眠障碍 脑血管阻力 脑血液流速 实验研究 镇静镇痛催眠抗惊厥降血压毒效动力学7 查室主垦垄查堂壁兰三堂丝堕塞一 查室主垦垄查堂壁兰三堂丝堕塞 一 Abstract It was systematically discussed in this article the relationship between traditional administration ways and improvement of curative effect on the basis of reviewing historical documents．Also present situation，existing problems and roots of oral administration in TCM clinic were discussed．It was considered that cliuicaI research was necessary to realize the quantitative administration of TCM compound prescriptions．It was meaningful to improve TCM clinical effect，perfect TCM therapeutic system，open up new research fields and gradually realize the modernization of means of TCM therapy．On how to study the pharmacodynamics of TCM compound prescription，the hypothesis of Clinical Syndrome—Disease pharmacodynamics was put forward．It was emphasized that the research methods should be based on TCM clinic，the kinds of dis