课件：儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展.pptxVIP

儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展 江苏省中医院溧阳分院 寻湘琪 现状 肺炎支原体（MP）己成为儿童呼吸道感染，尤其是社区 获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，MP全球感染率达9.6% ~ 66.7%不等，被认为是CAP的第三位病原体，且有逐年增高的趋势。2007 年MP肺炎的发生率是 1999 年的10倍，而且近几年难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例也有逐年增加的倾向 。 定义 1.大环内酯类抗生素治疗效果不佳（正规应用大环内酯 类抗生素 1 周左右，患儿病情仍未见好转）； 2.患儿合并肺 外多系统并发症，病情重（除严重肺部病变外还伴肺外多系 统损害）； 3.病程较长（一般可 3 ~ 4 周），甚至迁延不愈，而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。 日本学者最近提出了 RMPP 的定义为应用大环内酯类抗生素1 周或以上，患儿仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重。 难治的原因 对大环内酯类抗生素耐药 1 免疫应答反应异常 2 MP合并其他病原体感染 3 误诊误治 4 耐药机制 靶位改变。这主要是由于基因突变或甲基化所致。导致抗生素与核糖体亲和力下降，从而阻止了抗生素抑制细茵合成蛋白质而引起耐药。 主动外排。 其耐药机制主要为基因编码一种特殊的细胞膜蛋白， 该膜蛋白通过耗能过程将药物排出体外从而阻止药物作用于靶位点，以此降低药物的抑菌作用。 药物灭活。细