课件：胸痛的鉴别诊断总医院.pptVIP

* 胸膜炎 细菌或病毒感染胸膜所致胸膜炎可引起胸痛，可伴发热，可有胸膜摩擦音及胸腔积液 心电图无特殊表现，心肌标记物（-）。X线可见肋膈角变钝，或有胸腔积液的液平 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 肺癌/肺转移癌 肺癌或其他肿瘤转移至肺部并波及到胸膜时可引起胸痛。临床可有原发肿瘤病史。可有咳嗽、咯血、胸膜摩擦音、胸腔积液等 X线可见肿瘤侵润影及胸腔积液征象。痰或胸腔积液中可找到癌细胞 * 纵隔肿瘤 纵隔肿瘤（恶性、良性、胸主动脉瘤等）可压迫周围组织产生胸痛及相应症状（压迫食管可引起吞咽困难，压迫返神经可引起声音嘶哑等症状） 胸部CT/MRI可以明确诊断 * 消化系统疾病引起的胸痛 * 反流性食管炎 临床表现为胸骨后或上腹部疼痛，伴反酸、烧心，卧位加重，立位减轻 心电图无特殊改变。胃镜检查：可见食管粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡、出血等 * 食管痉挛 临床表现：胸痛伴吞咽困难，含服硝酸甘油可以缓解，类似心绞痛 心电图无特殊表现。钡餐造影可见食管或贲门痉挛，钡餐下行困难 * 食管裂孔疝 临床表现：可有胸骨后疼痛，进食可能加重症状 心电图无特殊表现。上消化道钡餐造影可见钡餐在胸腔内显影 * 食管癌 临床表现：胸骨后疼痛，伴吞咽困难，进行性加重。肿瘤消耗症状（消瘦、贫血）及转移症状（锁骨上淋巴结肿大） 胃镜及脱落细胞检查可见癌病变及癌细胞 * 胆石症/急性胆囊炎