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清开灵雾化吸入辅助治疗老年社区获得性肺炎特殊疗效观察 山西医科大学(JShanxiMedUniv)2006年鱼月, 文章编号:1007—6611(2006)060631—02 ? 631? 清开灵雾化吸入辅助治疗老年社区获得性肺炎特殊疗效观察 杨变转,李国胜,王海燕,刘卓拉(解放军264医院呼吸科,太原030001;山西医科大学第二临床 医学院呼吸内科) 摘要:目的探讨雾化吸人注射用清开灵粉针辅助治疗老年社区获得性肺炎的特殊作用.方法对62例老年社区获得 性肺炎(cap)在消炎,平喘,支持对等常规综合治疗基础上,治疗组加用雾化吸人注射用清开灵粉针,两组进行临床疗效观 察.结果治疗组在退热时间,咳嗽咳痰症状消失时间,肺部湿哕音消散时间,疗程等方面均缩短于对照组,在白细胞总数 及中性粒细胞恢复正常的时间之间,两组无明显差异.治疗组患者未出现因使用抗生素,茶碱类药物及糖皮质激素等产生的 毒副作用.结论雾化吸人注射用清开灵粉针能迅速改善发热,咳嗽,咳痰,痰液黏稠不易咳出等症状,缓解病情,缩短了 常规药物应用时间,减少了因使用抗菌药物,茶碱类药物,糖皮质激素等常规药物对老年患者毒副作用的产生,可作为治疗老 年Cap常规用药之一. 关键词:肺炎;清开灵;雾化吸人;老年人 中图分类号:R536.1文献标识码:A 老年社区获得性肺炎(CAP)是老年人常见的感 染性疾病,随着社会人口老龄化,老年CAP发病率 也在逐年增加,从而严重影响老年人的健康和生 活.清开灵具有清热解毒,化痰通络,醒神开窍,镇 静安神,改善肺部微循环,抗菌消炎,退热等特殊作 用.本文对我院收治的62例老年CAP患者在消 炎,平喘,支持对症等常规综合治疗基础上雾化吸 入注射用清开灵粉针进行临床疗效观察. 1料和方法 1.1一般资料收集我院呼吸内科2005—01～ 2005—10期间确诊为老年CAP的住院患者62例, 年龄60—92岁,平均74岁.随机分为治疗组和对照 组.治疗组32例,男性26例,女性6例,年龄60—92 岁,平均年龄75.5岁;对照组30例,男性25例,女性 5例,年龄62—89岁,平均年龄74.8岁.两组患者年 龄,性别,基础疾病等方面无显着性差异. 1.2诊断标准老年CAP的诊断标准:采用中华 医学会呼吸病学分会1999—04制订的《社区获得 性肺炎诊断和治疗指南(草案)》的临床诊断标 准…1.标准如下:新近出现的咳嗽,咳痰,或原有呼 吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛; 发热;肺实变体征和(或)湿性哕音;WBCgt;10× 109/L或WBClt;4×10/L,伴或不伴核左移;胸部 X线检查显示片状,斑片状浸润性阴影或间质性改 变,伴或不伴胸腔积液.以I1—4项中任何一项 加第5项,并除外肺结核,肺部肿瘤,非感染性肺间 质陛疾病,肺水肿,肺不张,师栓塞,肺嗜酸粒细胞 浸润症,肺血管炎等,可建立临床诊断. 1.3观察项目两组患者主要症状,体征为发热 (体温38—40.8℃),咳嗽,呼吸困难,两下肺可闻 及湿性音.实验室检查:外周血白细胞总数增加 (白细胞总数18×10/L)或减少(白细胞总数lt;4× 10/L),中性粒细胞比例增加(gt;0.80).X线胸片 可见两肺或单侧肺点片状影.分别观察两组退热 时间,咳嗽咳痰症状消失时间,肺部湿哕音消散时 间,疗程,白细胞总数及中性粒细胞恢复正常的时 间.同时观察毒副作用发生情况. 1.4仪器医用超声雾化器,型号:YC—Y800,北 京亚都科技股份有限公司产品.药液雾化直径可 达1v.m的气雾微粒. 1.5治疗方法两组病例均采用吸氧,抗感染,平 喘,营养支持治疗,治疗组在原基础上,加用注射用 清开灵粉针一次800mg加20ml生理盐水,2次/ d,雾化吸入.治疗过程中,如病人咳嗽,需暂停片 刻协助病人叩背,鼓励其咳出痰液.体弱患者及重 症患者雾化吸入时,须密切观察病情.用药前后查 血常规,拍胸片,并观察体温,咳嗽,咳痰,气喘,肺 部哕音等症状体征变化. 1.6统计学分析数据用y-±S表示,组间比较采 用￡检验. 2结果 两组患者不同治疗临床结果见表1.由表1可 见,治疗组与对照组比较在退热时间,咳嗽咳痰症 状消失时间,肺部湿哕音消散时间,疗程等方面均 缩短于对照组,分别Plt;O.O1和Plt;0.05.两组治 ? 632?山西医科大学(JShanxiMedUniv)2006年6月,37(6 疗过程白细胞总数及中性粒细胞恢复正常的时间 之间无显着性差异.对照组因疗程相对较长,1例 出现惊厥,2例继发泌尿系霉菌感染,3例出现继发 性高血糖,并发症均给予对症处理并得到控制. 表1两组患者不同治疗后临床结果比较(d,j±S) 删耀 治疗组322.1±1.345.6±1.455.3=2345.8±1.357