三维适形或调强放疗联合同期吉非替尼治疗含铂化疗方案失败的非小细胞肺癌患者的剂量递增及转化性研究-肿瘤学专业毕业论文.docxVIP

复 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 三 维 适 形 或 调 强 放 疗 联 合 同 期 吉 非 替 尼 治 疗 含 钻 化 疗 方 案 失 败 的 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 剂 量 递 增 及 转 化 性 研 究 3D R T /IM R T w ith co n cu rren t G efitin ib in N on -sm all cell lu n g can cer p atien ts after failu re of p latin u m -b ased ch em o th erap y ： D o se escalatio n stu dy an d T ran slatio n al re a se a rc h 院 系 ： 肿 瘤 医 院 专 业 ：肿 瘤 学 （放 疗 科 ） 姓 名 ： 陈 佳 艳 导 师 ： 樊 政 副 教 授 导 师 组 成 员 ：蒋 国梁 教 授 、 付 小 龙 教 授 完 成 日期 ： 2 0 1 1 年 2 月 复 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 0 录 目录 摘 要 中 文 摘 要 3 奴 顧 5 前 言 7 正 文 第 一 部 分 胸 腔 放 疗 联 合 吉 非 替 尼 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 研 究 研 究 对 象 与 方 法 1 1 2 1 附 图 2 6 第 二 部 分 胸 腔 放 疗 联 合 吉 非 替 尼 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 转 化 性 研 究 材 料 与 方 法 3 0 3 8 4 7 5 0 参 考 文 献 5 1 中 英 文 对 照 53 附 表 5 4 发 表 论 文 及 获 奖 情 况 5 6 m M 5 8 2 复 旦 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 中 文 摘 要 三 维 适 形 或 调 强 放 疗 联 合 同 期 吉 非 替 尼 治 疗 含 铂 化 疗 方 案 失 败 的 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 剂 量 递 增 及 转 化 性 研 究 中 文 摘 要 目 的 ： 临 床 前 期 数 据 表 明 ，吉 非 替 尼 （一 种 小 分 子 E G F R 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 ）与 放 疗 结 合 的治疗模 式对 于非 小细胞肺 癌 （N on-sm all cell lung cancer,N SC L C ) 可产 生协 同 的 抗 肿 瘤 作 用 。临 床 数 据 提 示 ，E G F R 基 因 突 变 是 吉 非 替 尼 疗 效 预 测 因 子 。本 项研 究 旨在评价放疗联合每 日 250m g 吉非替尼 治疗含怕化疗失败 的 IIIB /IV 期 N S C L C 患 者 的 安 全 性 ， 并 初 步 评 价 治 疗 疗 效 以及 患 者 生 存 情 况 。 同 时 ， 通 过 对 患 者 肿 瘤 组 织 和 血 液 样 本 的分 析 ，评 估 E G F R 突 变 状 态 对 于 吉 非 替 尼 联 合 放 疗 安 全 性 和 临 床 疗 效 的 影 响 。 方 法 ： 曾接 受 过 含 铂 类 化 疗 失败 或 不 能 耐 受 的 IIIB /IV 期 N S C L C 患者 可 以进 入 本 前 瞻 性研 究 。基线评价后 ，胸腔放疗剂量从 54G y (常规分割方式 ）幵始 ，以每 2G y 的递 增 剂 量 ，总 剂 量递 增 至 60G y 。每个 剂 量 组纳 入 8 名 患者 ，要 求在 没 有 出现 剂量 限制性毒性 的情况下完成放疗 。同时，每 日口服 吉非替尼 250m g 直到放疗 结 束 后 的 60 天 （2 个 月 ）。每 8 名 患 者 完 成 治 疗 后 进 行 一 次 评 估 ，毒 性 反 应 使 用 C T C A E 3 .0 进 行 评 价 ，疗 效 使 用 R E C IS T 标 准 进 行 评 估 。在 入 组 前 计 划 再 次 行 肺 穿 刺 ，尽 可 能 收 集 患 者 的肿 瘤 组 织 以及 血 浆 ，对 收 集 到 的标 本 使 用 扩 增 阻碍 突 变 系统 （A m plification R efractory M utation System ，A R M S ) 方法进行 E G F R 突 变 检 测 。 结 果 ： 共 4 0 名 符 合 条 件 的 患 者 入 组 。其 中 2 8 名 男 性 ，12 名 女 性 ；IIIB 期 18 例 ，IV 期 2 2 例 ； 鳞 状 细 胞 癌 4 例 ， 腺 癌 3 5 例 ， 未 分 化 癌 1 例 ； 吸 烟