课件：胸外心脏按压术的并发症及处理.pptVIP

中等量血胸 1 2 3 4 5 预防及处理 机械通气 预防肋骨骨折 排气及引流 出血不止，则开胸结扎止血 预防相关性感染 三．心脏创伤 ?1.发生原因：胸外按压时受压力撞击所致 ?2.临床表现：?心前区有痛感；?????心电图异常；?????心肌酶增高。? 3.预防及处理?（1）同预防肋骨骨折处理；?（2）卧床休息，做心电监护；?（3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；?（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。 四．胃，肝，脾破裂 1.发生原因?按压位置过低；?按压用力过重。? 2.临床表现：腹膜炎，腹腔内出血?? 3.预防及处理? （1）同肋骨骨折预防及处理；?（2）严密观察病情；??（3）疑有内脏破裂者，应禁食；??（4）胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除；??（5）肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流；??（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。 五．栓塞 ??1.发生原因??????胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可进入体循环血管导致栓塞。 ?2.临床表现????潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速，发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。? 3.预防及处理?（1）按压力量恰当，防止发生肋骨骨折；?（2）及时使用激素防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降；?（3）发生栓塞后，最重要是吸氧，一