制造业单项冠军示范企业申请书-工业和信息化部.DOC

附件1 制造业单项冠军示范企业 申 请 书 （2019年版） 企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部印制 PAGE PAGE 2 填报说明 一、本申请书为企业申请制造业单项冠军示范企业填写。 二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团的工业和信息化主管部门或中央企业。 三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且3年内不得申请。遴选单位将为申请企业做好资料保密工作。 四、申请企业须根据《制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案》和本通知文件确定的单项冠军示范企业条件，在申请书后附相关说明或佐证材料。 五、提交材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文本。电子文本使用WORD或WPS格式，其中证明材料可扫描使用PDF格式，形成U盘递交。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。 六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。 PAGE PAGE 3 企业名称 通讯地址 邮编 法人代表 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 企业类型 □国有 □合资 □民营 □其他 基本情况 注册时间 注册资本 所属行业 按照《国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)》的大类行业填写所属行业。 上年末资产总额 上年末职工人数 上年末资产负债率 主营产品 情况 产品名称 须填写产品准确名称。 产品类别 对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。 从事该产品领域 时间（单位：年） 该产品销售收入占全部业务收入比重 重要指标 2016年 2017年 2018年 全球市场占有率及排名 %,（　） %,（　） %,（　） 国内市场占有率及排名 %,（　） %,（　） %,（　） 产品销售收入（万元） 产品销售数量（单位： ） 持续研发能力 企业研发经费支出（万元）及占主营业务收入比重 ， % ， % ， % 截至上年末研发人员占企业全部职工比重 人， % 拥有有效专利数量 共计： 个，其中发明： 个 企业拥有核心自主知识产权4核心自主知识产权界定请参照工信部产业〔2016〕105号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作用。数量 4核心自主知识产权界定请参照工信部产业〔2016〕105号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作用。 及占知识产权数量比重 个， % 牵头制定国际标准、国家标准、 行业标准数量 国际标准： 个；国家标准： 个 行业标准； 个 是否属关键领域补短板 和补齐哪类短板 产品 质量 是否通过质量管理体系认证 □是 □否 经济 效益 上年利润 （万元） 上缴所得税 （万元） 上年销售 利润率 　% 近３年效益指标 2016年 2017年 2018年 主营业务收入增长率 % % % 利润总额增长率 % % % 国际化 程度 主营产品出口额与主营业务收入之比（近三年） % % % 海外经营机构数量 海外研发机构数量 企业详细情况介绍 包括但不限于以下内容:（此项可另附页） 一、企业经营管理概况：涵盖企业所从事的细分领域和在细分领域中的地位，企业经营战略，法人治理结构，管理团队等。 二、企业主营产品情况：产品主要用途、在产业链中的位置及地位，近3年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品国际化实施情况；产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况。 三、企业