公益创投项目申请书-金东区.DOCVIP

PAGE PAGE 6 附件 金东区公益项目创投申请书 项目名称: 项目类别： 申报单位: 填表日期： 金东区创建办 金东区文明办制 二〇一九年 填 表 说 明 一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位须保证其真实性和准确性。一旦经批准给予资助，合同即告成立; 二、为保证统一规范，请勿对本申请书格式进行修改，填写内容请勿超过要求字数； 三、项目名称为“内容概述+项目”，如“生活照料为老服务项目”； 四、项目类别为“为老服务”、“助残服务”、“救助帮困服务”、“青少年服务”、 “专业社工服务”、“社会组织发展项目”、“其它服务”之一； 五、申请书须同时提交电子版和纸质版，其他相关证明材料均须提交纸质版； 六、本申请书由区文明办负责解释。 项目申请表（一） 项目名称 项目类别 申报单位 登记证号 成立时间 通讯地址 电子邮箱 主要业务范围 上年度年检结论 评估等级 （ ）年（ ）A 执行过的同类项目 （限填三项） 项目名称 执行时间 资助总额（元） 户名 开户账号 开户行 项目团队介绍 姓 名 办公电话 手机 电子邮箱 项目负责人 项目联系人 团队人数/党员人数 是否成立党组织 项目时间 年 月- 年 月 实施区域 受益对象 直接受益人数 项 目 预 算 资金来源 资金种类 金额（元） 申报资金 配 套 资 金 自有资金 社会募集资金 其他资金 合计 申报资金预算支出明细 支出明细（仅列支申报资金） 金额（元） 合计 项目概况（项目内容、预期效果） （100字以内） 项目特色 （100字以内） 申报单位基本情况（本单位历史、活动品牌、荣誉声誉以及在承接政府委托的社会服务方面发挥的作用和已有经验） （300字以内） 项目申请表（二） 一、项目方案 （一）项目主要内容（200字以内） （二）实施地域、受益对象（数量、群体、金额等）（200字以内） （三）项目进度安排：项目实施的主要活动内容、时间、地点和详细资金安排（300字以内） （四）项目解决的问题与社会效益（200字以内） 二、项目背景 （一）项目的意义和必要性（200字以内） （二）项目可行性：配套资金、工作团队、活动能力、既有经验等（200字以内） （三）项目创新性：项目的特点，及与其他同类社会服务项目的独创与区别（200字以内） 项 目 审 批 表 申 报 单 位 我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管和绩效评估，并承担相应责任。 法定代表人（负责人）签字： （单位盖章） 年 月 日 审 批 意 见 评审小组意见： 组长签名： 年 月 日