肿瘤病人的心理干预.pptVIP

肿瘤病人的心理护理浅议 前言 近年来，肿瘤的发病率逐年上升，治疗方式日益增多，对我们的护理工作也提出了更高的要求，而心理护理作为心理学和护理学之间的一门交叉学科正在逐步渗透到肿瘤病人的护理过程中。 肿瘤治疗与心理护理的相关 肿瘤的治疗与心理护理密切相关目前，肿瘤的主要治疗方式有手术、放疗、化疗、中医、免疫治疗等，这些方面都取得了巨大的进展，肿瘤病人的治愈率、存活率有了显著的提高，但是肿瘤给病人心理、精神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上带来的痛苦。 在各种疾病中，很少如癌症给人以巨大的压力，病人被告知癌症往往与肿瘤联系在一起，说是“判了死刑而缓期执行”。 肿瘤治疗与心理护理的相关 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。 对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。 肿瘤患者的心理特点及护理 肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理因素（主要是负性情绪）明显相关。 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。 肿瘤患者的心理特征 肿瘤患者心理一般反应可分为六个阶段： 1.体验期： 2.怀疑期： 3.恐惧期： 4.幻想期： 5.绝望期： 6.平静期： 肿瘤患者常见的心理问题和护理 1.角色紊乱 角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。 2.退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。 护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰 3. 焦虑 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。 4.抑郁 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原 的情绪反应。 护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪； ⑥警惕患者发生意外。 5.恐惧 原因：(1)预感或感觉到体内长有肿瘤； (2)感到死亡威胁 预期目标： 1.病人能认识到恐惧的来源 2.病人能采取有效的方法应付恐惧 3.病人的恐惧减弱或消失 恐惧护理措施 护理措施 1.?鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2.?经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3.?说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4.?提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5.?在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6.?通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7.?鼓励病人休息好以增强应对能力； 8.?指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等?； 6.预感性悲哀 原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1.?病人能表达其悲哀情绪 2.?病人能与有关人员分担悲痛 3.?病人能够接受别人的帮助? 预感性悲哀护理措施 护理措施 1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；  2.?确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈； 3.?经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4.?鼓励病人进行自我护理； 5.?经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。 7.绝望 原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：1.?病人认识到个人的力量； 2.?病人开始出现减少绝望感觉的行为 绝