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医疗机构生产企业化妆品不良反应监测机构备案表单位名称法定代表人联系地址邮编联系人电话传真监测工作领导小组或专家委员会部门姓名职务职称电话专兼职监测人员部门姓名职务职称电话部门职责本单位相关部门和岗位的化妆品不良反应和监测工作的职责规定工作流程规范和工作制度收集调查分析评价上报化妆品不良反应报告表的操作流程规范不良反应报告和监测工作制度备案单位审核盖章年月日深圳市药品不良反应监测中心审核盖章年月日注如表格位置不够可另附纸补充此表一式二份邮寄地址深圳市罗湖区北环大道号深圳市药品不良反应监测中心邮编联
医疗机构 □ 生产企业 □
化妆品不良反应监测机构备案表
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部 门
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电 话
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专(兼)职监测人员
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MERGEFIELD 职务职称8
MERGEFIELD 电话9
MERGEFIELD Email9
部门职责:(本单位相关部门和岗位的化妆品不良反应和监测工作的职责规定)
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