起搏器程控随访培训课件.pptx

起搏器程控随访 起搏器术后程控随访 随访目的 随访步骤 起搏器术后随访目的 定期通过程控仪对起搏器工作进行评价 结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数，使患者最大获益 对于起搏治疗而言，起搏器的植入只是治疗的开始，临床随访和程控应贯穿于起搏治疗中 急性期 中期 邻近更换期 (8周) (一年) 随访频率： 1次/6-12个月 1次/1-2个月 植入 更换 1次/出院前 1次/1-3个月 程控随访间隔 急性期随访目的 检查起搏器囊袋愈合情况 监测急性期起搏阈值变化 确定电极导线稳定性 中期随访目的 优化起搏治疗方案，调整起搏输出，延长起搏寿命 分析诊断信息，程控适当的特殊功能 识别并及时排除起搏器故障 监测起搏器电池耗用 终末期随访目的 监测电池电量变化 监测起搏器特殊功能 确定更换的时机 起搏器随访步骤 PBL STOP PBL STOP P Prepare B Battery Status L Lead Impedance S Sensing T Threshold O Observations、Data、Events P Programming Print P (Prepare) ——准备程控随访 （一）询问前 患者体位：坐位、或仰卧位 病史：了解患者植入适应证、植入后情况、最近一次随访时间等 器材： 程控仪已升级，含有所随访产品的型号； 确认日期时间正确； 电极贴片或心电导联夹、（心电图机）、打印纸、U盘 打开程控仪电源，为患者连接程控仪的心电图导线（用电极片或导联夹）； 记录普通心电图：程控仪走纸，了解患者当前节律和频率； 记录磁频心电图：程控头放在起搏器上方，走纸 询问起搏器：点击Select Mode界面下方的Find Patient，或自动询问 打印起搏器参数，与普通心电图和磁频心电图一起提交给医生 P (Prepare) ——准备程控随访 二）浏览Quick Look/Quick Look II 界面 起搏器的工作状态 读取起搏器预测电池寿命 读取起搏器自动测试的心房、心室电极导线阻抗值，评估起搏系统完整性； 读取起搏器自动测试的心房、心室阈值； 读取起搏器自动测试的P、R波感知振幅； 点击双箭头，观察并分析P、R波及心房、心室阈值和电极导线阻抗趋势图，评估起搏系统工作状况； 患者管理的诊断信息 读取心房、心室起搏百分比、MVP功能是否开启及AT/AFburden 观察重大事件窗口记录的事件，点击“Observations”右侧的双箭头，观察事件的详细记录 B (Battery Status) ——电池状态 分析普通起搏心电图：若ERI，则VVI 65ppm（电池电量正常为程控模式和频率）； 分析磁频心电图：若ERI，则VOO 65ppm（电池电量正常为DOO 85ppm）； 点击Data图标，选择Battery and lead measurements，查看电池状态和电池阻抗，植入日期、电池预估寿命等 100 min-1 100 min-1 100 min-1 85 min-1 85 min-1 TMT 放置磁铁 脉宽下降 25% 磁频心电图 (单腔模式) 100 min-1 100 min-1 100 min-1 85 min-1 85 min-1 TMT 放置磁铁 100 ms 100 ms 100 ms 脉宽下降 25% 100 ms 磁频 ECG (双腔模式) 不要片面观察，应多角度的评价电池状态 电池状态显示：是否达到ERI或EOL ERI: Elective Replacement Indicator（择期更换指征） EOL：End of life 电池电压 磁频或磁频心电图 注意点：当电池电压显示值正常，而程控仪指示ERI时，应先考虑电重置现象，并进行必要的Reset B (Battery Status) ——电池状态 电重置原因： 极端、长时间低温 高强度X线直接照射 电烧灼 体外除颤 强磁场 …… B (Battery Status) ——电池状态 L (Lead Impedance) ——导线阻抗 检查起搏系统的完整性 多数起搏器在初始询问时，自动测定电极导线阻抗 一些起搏器可定期自动测量起搏阻抗，显示长期阻抗变化曲线，为评估起搏系统稳定性及故障排除提供重要的信息 L (Lead Impedance) ——导线阻抗 点击Data图标，选择Bat