多重耐药菌医院感染管理与持续改进幻灯片.pptVIP

一、背景 卫生资源浪费 不良反应问题严重 细菌性药物产生增加 耐药菌传播增加 抗菌药物过度不合理应用 医院内的传播控制不力 2011年4月7日第60个世界卫生日的宣传主题： 世界卫生日的主题是“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用” 二、临床常见耐药菌---全球性难题 耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA） 耐青霉素耐药的肺炎球菌（PRSP） 万古霉素耐药的肠球菌（VRE） 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌（ESBLs） 多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌（MDR-PA、MDR-AB、MDR-PMA) 产Ampc酶肠杆菌 产碳青霉素肠杆菌（产NDM－１细菌） 高水平氨基糖苷类耐药的肠球菌（HLAR） 亚胺培南耐药的假单胞菌  葡萄球菌 大肠杆菌 细菌耐药菌慨念 多重耐药MRD：指细菌同时对三种或三种以上结构不同（作用机制不同）的抗菌药物耐药。 泛耐药PDR：细菌对本身敏感的所有药物耐药。 超级耐药菌（泛指MRD、 PDR）： MRSA/VRSA、 VRE、 MDR-PA 、PDP-AB ESBL(+) 、AMPC 耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA） MRS对临床常用的喹諾酮类、胺基糖苷类、大环脂类常常