糖尿病和糖尿病足的诊断.pptVIP

通过触诊可以估计动脉狭窄的水平，股、膕和踝部 超声波技术可动态观察糖尿病患者下肢血管损害，为下肢血管病变的进一步诊治，提供客观、可靠的临床学依据 动脉造影是侵入性的手段，用于那些需要外科手术或介入干预的患者。原有肾功能损害的患者可以发生由造影剂引起的肾病，这些患者应该选用其他比较安全的造影剂 核磁共振造影也已经用于诊断 PAD 患者。采用钆（ga）作为造影剂，这种技术的特异性和敏感性都超过了二维超声，接近标准的血管造影 足趾血压测定 多普勒血压、ABI 检查 上臂肱动脉血压、血流分析 足背动脉血压 / 血流分析 足背 / 胫后动脉搏动触诊 动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢 / 足趾血压和ABI 检测，是诊断糖尿病 PAD 的基本方法 糖尿病足的经皮氧分压（tcpo2）监测 全球通用的评价肢体缺血的标准 直接反映组织血氧供应情况 无创 低成本 可重复使用 tcpo2 的临床应用 检测肢体缺血 伤口的诊断，预测伤口的愈合情况 选择血运重建的病人 决定是否截肢和截肢平面 静脉溃疡的诊治 慢性脚伤的研究 治疗定量评价 NDM DM 正 常 糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 股深动脉及分枝 DM NDM 正 常 股浅动脉 浅股动脉闭塞 糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 正常 NDM DM 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 腓动脉 糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 胫前动脉 足背动脉 胫后动脉 足底外侧动脉 足底内侧动脉 足底弓 正常 DM DM 糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 PAOD的診斷方法 什麼是間歇性跛行 由於Pletaal是針對間歇性跛行的症狀給予緩解獲改善的藥物，因此也對於間歇性跛行的特殊的特徵加以說明。 我們以簡單的圖來向各位醫師說明間歇性跛行的特徵。 間歇性跛行是一種病患的自覺症狀。一般來說步行一小段距離後(大約100~200m)，若病患感覺到下肢疼痛時，稍做休息後(大約2~5分鐘)又可以繼續行走的話，這就是間歇性跛行的特色。 但若不特別診斷，往往會被誤以為是一般的肌肉痛而延誤了治療。 PAOD的診斷 - 觸診 PAOD亦可從醫師對於病患的觸摸診察中發現. 一般常處診的部位是Politeal artery(膝窩動脈), posterior tibial artery(後脛股動脈), dorsal pedis artery(足背動脈). ABI的測量方法 Ankle Brachail Pressure Index(ABI)是以Doppler ultrasonography 來測量左右上臂的收縮壓後，選一較高值當作計算分母。而計算分子則是左右足踝收縮壓。 ABI 1.3 代表血管可能有鈣化現象, 無法測量到真正收縮壓. 此時需要再配合其他的檢查. ABI值在1.3~0.9中間為正常狀況, 0.41~0.9即有中度的週邊動脈疾病, 而ABI小於0.4, 即是重度的週邊動脈疾病. 2013-04-09 2013-04-09 糖尿病及糖尿病足的诊断昌邑市人民医院保健内分泌科宫振霞 糖尿病诊断新标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验OGTT中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间 或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间??无论 上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷 量，溶于水内口服 (如用1分子结晶 水葡萄糖，则为82.5克) 口服OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克，如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后1小时、2小时、3小时取血。 口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿