第9章损伤病人的.护理.pptVIP

5．快速转送 转送途中继续 ①保持输液 ②给镇静剂 ③减少颠簸 ④预防休克 6. 其他措施 口服或注射抗生素，注意合并伤的处理。 (二)静脉补液护理 1．轻度烧伤 面积20％以下者，可口服烧伤饮料， 2．中度以上烧伤 遵医嘱补充血容量 （1）补液量估计 补液方案是： ★伤后第1个24小时补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1．5ml+2 000ml。 电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1， 特重度烧伤为1：1 生理日需量用5％的葡萄糖溶液 伤后第2个24小时补液量，电解质和胶体补液为第1个24小时的半量，日需量不变 (2)液体种类、补液原则与安排 ①补液种类 ： 电解质溶液→平衡盐溶液，生理盐水。 胶体→血浆、全血、血浆代用品。 ② 补液安排 在首个8小时内输入胶、晶体液总量的1／2 其余分别在第2、第3个8小时内输入 日需量应在24小时内均匀输入 ③ 补液原则： 一般原则是先晶后胶；先盐后糖；先快后慢；晶、胶交替输入。 (3) 补液调节指标 ①尿量： 一般成人30ml/小时 老年人、循环、呼吸、颅脑疾病或损伤病人20ml/小时 ②其他指标：血压、脉搏、末梢循环精神状、中心静脉压 （三）创面护理 1．初期清创处理 清创术后应注射TAT，使用抗生素。 2．包扎疗法的护理 （1）适应证：四肢浅度烧伤、小面积烧伤，采用包扎疗法。 （2）优点：便于护理和病人的移动，有利于保护创面。 （3）缺点：不利于观察创面，换药时病人比较疼苦，细菌容易生长繁殖。 （4）方法 包扎疗法的护理 （5）注意事项： ①注意显露指(趾)末端以观察血液循环 ②包扎时注意用力均匀，松紧适宜 ③将患肢置于功能位置。 ④指（趾）间应用敷料隔开。 （6）包扎后的护理 观察肢端感觉、运动和血运情况 抬高患肢 注意保持肢体功能位置 保持敷料清洁干燥 注意创面是否有感染 3. 暴露疗法的护理 （1）概念 （2）优点：是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于铜绿假单胞菌生长，节约敷料，也避免换药带来的痛苦。 （3）护理要点： ①保持床单清洁干燥 ②促进创面干燥、结痂 ③保护创面：经常翻身、可用支架将伤肢悬吊、睡翻身床 4.去痂和植皮的护理 切痂、削痂、植皮 5. 感染创面的护理 应用湿敷、浸浴等方法除去脓液，以清洁和引流创面，加强换药 6．特殊部位烧伤护理 （1）呼吸道烧伤： ①床旁应备急救物品； ②保持呼吸道通畅， ③吸氧 ④观察并积极预防肺部感染。 （2）头面颈部烧伤： ①多采用暴露疗法； ②应安置取半卧位； ③观察有无呼吸道烧伤； ④做好五官护理； ⑤做好口腔护理。 （四）防治感染的护理 1．密切观察病情变化 2．做好创面护理。 3．遵医嘱应用抗生素 4．注意做好消毒隔离工作 5 . 做好降温、维持呼吸道通畅及其他基础护理工作。 （五）改善营养 （六）心理护理 （七）健康指导 1. 避免使用刺激性大的肥皂和接触过热的水，不能搔抓初愈的皮肤。 2. 在已愈合创面涂擦润滑剂，穿纯棉内衣。 3. 一年内烧伤部位避免太阳曝晒。 4. 应及时指导病人进行正确的功能锻炼。 第3节 毒蛇咬伤病人的护理 一、疾病概要 毒蛇咬伤是我国南方农村和山区的常见生物性损伤。 蛇毒依其对人体作用可分为3类： ①神经毒， ②血液毒 ③混合毒， 不同毒蛇咬伤后产生不同症状 二、护理要点 （一）急救护理 1．缚扎 2．冲洗 3．排毒 （二）伤口护理 （1）伤口湿敷和外敷中草药 （2）局部阻滞疗法 （三）全身治疗护理 （1）解毒排毒 （2）抗蛇毒血清的应用 （3）防治感染 （4）重症病人治疗 （四）心理护理 （五）健康指导 1．宣传防范毒蛇咬伤知识，强化自我防范意识。 2．告知人们被毒蛇咬伤后切忌慌乱奔跑，学会就地缚扎、冲洗、排毒等急救方法。 第4节 伤口护理 清创、换药、止血、包扎 一、清创术 （一）目的要求 （二）清创时机 应力争在伤后6～8小时内施行清创术 （三）操作步骤 清创术包括下面4个步骤： 1．术前准备：备血、麻醉、备皮 2．清洗去污：刷洗和冲洗 3．伤口清创：血块、异物 4．修复伤口：修复血管、神经 5.术后处理：更换敷料 二、换药 （一）换药用品 （1）基本用品和设备 （2）器械类 （3）敷料类 （4）药品类