静脉治疗相关并发症和管理.pptVIP

冲 管 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 正确封管 1、封管液配制： 正压封管：脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时） 常用的封管液 肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2~5ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 5~10ml 四、感染 预防： 1、控制静脉输液感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针及输液装置，减少感染机会。 2、护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作。 3、应该将所有血液污染的锐器物抛弃在一个不渗透、耐穿次性、防干扰的生物危害容器中。 4、为了避免废弃物相关的伤害，在尖锐处理的容器已经装满之前，应予以更换。 调查显示：有效洗手可减少50%院内感染率 输液接头管理和敷料管理 也是降低导管相关性血流感染的重要环节 静脉输液接头消毒 常用消毒液 酒精 擦拭时间 ＞15秒 消毒技术 多方位用力摩擦 输液装置的更换 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装置的更换频率应该不超过96小时1次 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开 基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。（当一个间歇性输液反复被断开、连接时，导管座、无针接头、输注装置接头末端，潜在的增加导管相关性血流感染的风险。） 更换敷料 如果敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次，纱布敷料应该每2天更换1次 透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次 每天应透过完整的敷料仔细观察或者触摸导管与皮肤连接处有无触痛。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 病人到医院就诊时,本身已带有一些固有条件,包括^^^,这些是不可变的,要减少并发症的发生就要靠医护人员的努力去达成. 医护人员可以根据病人的实际情况进行不同的治疗. 由于医护人员自身的提高,标准化的操作规程可减少静脉输液的并发症发生,降低材料和人力的消耗,缩短住院日. 静脉治疗常见并发症 常见并发症的相关因素 常见并发症预防及护理 主要内容  定义：静脉输液 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入 体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液。 静脉输液常见并发症 并发症 外渗、渗出 静脉炎 导管堵塞 感染 静脉输液并发症的相关因素症 病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 感染 医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 一、静脉炎 定义： 静脉的炎症,指静脉内膜的炎症，一种进行性的并发症。 静脉炎的临床表现 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静脉炎分类及原因 1、机械性静脉炎： 1）不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。 2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。 3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。 2、化学性静脉炎： 药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。 静脉炎分类及原因 3、细菌性静脉炎： 通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。 4、血栓性静脉炎： 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 封管技术不当，导致栓子形成 5、拔针后静脉炎： 老年人皮肤松弛，留置针拔出后针口未能及时复原，拔针后伤口没有及时处理造成感染 静脉炎INS指引 护士应参与静脉炎的质量改进活动 护士应积极提倡降低静脉炎的发生率 静脉炎的例数 　静脉炎发生率= ——————— × 100% 静脉输液