老年人认知功能下降的影响因素研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

太原市社区老年人认知功能下降的影响因素研究中文摘要 太原市社区老年人认知功能下降的影响因素研究 中文摘要 认知功能指的是包括知觉、记忆、言语、抽象思维等在内的大脑高级 功能。认知功能减退在老年人中较为普遍，它对老年人的身心健康都有影 响，特别是认知功能过度减退即为老年痴呆，会使老年人的生活质量下降， 期望寿命缩短，危害极为严重。因此，探讨认知功能的影响因素进而预防 认知下降的发生对提高老年人生活质量有着重要意义。 目的本次研究试图通过对社区老年人的横断面及随访研究，解决以下 几个问题： 1)社区老年人认知功能随年龄增加改变的规律；2)社区老年 人认知功能下降的影响因素；3)脑电图与认知功能下降的关系及其对认知 功能下降的诊断价值。 方法抽取太原市太白巷、杏花岭、煤化所、江阳化工厂、农科院等五 个社区的1065名60岁以上非痴呆老年人作为研究对象，其中男461人， 女604人。调查内容主要包括： 1、横断面研究。1)认知功能测查。在小范围预调查的基础上，采用 选自韦氏成人智力量表的算术、数字广度、填图、木块图几个分测验以及 简易智能量表(Mini mental state examination，MMSE)测定1065名老年人 的认知功能，以探索老年人认知功能随年龄变化的规律。在进行影响因素 分析时，为了更加全面测定老年人认知功能，对太白巷、江阳、农科院三 个社区的294名老年人增加了数字符号、情节记忆、空间推理和短时视觉 记忆几个测验。 2)一般情况调查。包括：一般人口学资料，如年龄、性别、职业、受 教育程度、婚姻状况等：躯体健康状况资料，如高血压、糖尿病、脑血栓 等疾病史，测量血压、听力损失情况：生活习惯，如吸烟、饮酒、体育锻 炼、常读书看报、做家务等。 3)生理指标测定。对太白巷、江阳、农科院社区的294名老年人进行 如下指标测定：血糖、血脂(包括胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、 甘油三酯)测定，采用酶法；ApoE基因型测定，采用ASPCR法：对其中 的159名女性进行雌激素测定，采用放射免疫法。 4)脑电图测查。对太白巷，煤化所，江阳化工厂和农科院四个社区的6lO名老年人进行脑电图测查，采用国际通用的10--20电极放置，采集安 4)脑电图测查。对太白巷，煤化所，江阳化工厂和农科院四个社区的 6lO名老年人进行脑电图测查，采用国际通用的10--20电极放置，采集安 静闭眼状态脑电图三分钟，并将其转化为脑电地形图进行量化分析，共获 有效数据542份。 5)人格测定。采用北京师范大学修订的卡氏16项人格因素测验 (Kartaier’s 16 personality factors test，16PF)，对煤化所和农科院两个社区 的106名老人进行人格测定。 2、纵向研究。在基线调查后12至16个月，对太白巷、江阳化工厂两 个人f]构成比较均衡的社区的373名老年人，重复进行算术、数字广度、 填图、木块图以及MMSE的测查。 3、统计分析。采用SPSSll．5软件进行统计分析。均数比较采用t检验 和方差分析，采用确定性因子分析探索支配各认知测验得分的潜变量，采 用多变量方差分析和多元线性回归分析进行横断面研究的多因素分析，随 访研究两次测量得分影响因素分析采用重复测量的方差分析，采用ROC曲 线分析基线认知测验得分以及脑电功率对认知测验得分下降的预测能力。 结果1、算术、数字广度、填图、木块图、MMSE几项测验得分在年 龄组间差别均有统计学意义(F值分别为29．189，36．942，19．390，18．254， 4．860；P值均O．05)；在不同受教育程度者间差别也有统计学意义(F值分 别为29．189，36．942，19．390，1 8．254，14．526；P值均O．05)。性别对除数 字广度测验(F=1．774，P0．05)以外的其他四项测验得分影响有统计学意 义(F值依次为36．582，15．394，5．542，6．264；P值均o．05)。受教育程度、 性别都与年龄有交互作用，两者均表现为组间差别先扩大(65岁以后)后 缩小(75岁以后)，即男性、高受教育程度者的优势在65岁以后有增加， 而75岁以后大大减小。受教育程度与性别的交互作用体现在文盲组男性相 对女性MMSE的得分优势明显大于其他组。 2、单因素分析结果表明，血压、血糖、低密度脂蛋白水平与各认知测 验得分都呈负相关；其中舒张压与填图(r=O．164)，血糖与bNSE(r一0．183)、 填图(r—O．232)、木块图(r一0．168)，低密度脂蛋白与算术(r一0．255)、 数字广度(r一0．165)、填图(r一0．316)、数字符号(r一0．228)及空间推理 (r一0．187)的相关系数有统计学意义。ApoE￡4携带者较非携带者数字广度 1T