山羊不稳定骨盆骨折致骶丛神经牵拉损伤模型建立和神经电生理研究-外科学（骨外）专业论文.docxVIP

CoNTENTSAbstract CoNTENTS Abstract in Chinese 1 Abstract in Eng】ish ．4 Symb01ic Description 7 Introduction ．．．．．． ． ． ．． ．．． ．．8 Pan 1 Anatomy study on pelvis and sacral plexus in goats ． ．10 】Vlatenals and Methods． ．．10 Results ．． ． ．12 Discussion ．14 Conclusion 1 7 Figures ．1 8 Pan II Establishment and electrophysi0109ical study of unst百ble pelVic矗acture model with sacral plexus s订etch injury in goats 23 Mate“als and Methods 23 Results ．25 Discussion ．27 Conclusion ． 一34 Figures ．35 References． ．． ． ．．．．．． ．．．．．． ． ．44 Acknowledgement 一50 Published articles ．5 l Comment ofdebate ofthesis ． ． ．．52 万方数据 东大学硕士学位论文山羊不稳定骨盆骨折致骶丛神经牵拉损伤模型的建立和神经电 东大学硕士学位论文 山羊不稳定骨盆骨折致骶丛神经牵拉损伤模型的建立和神经电 生理研究 专业：骨外科 硕士研究生：范文闯 导师：穆卫东教授 中文摘要 研究背景：因为骶从神经的主要部分位于稳定的骨盆骨性结构内，所以，骶 丛神经损伤作为骨盆骨折的并发症之一在临床上并不常见。但是随着交通业与工 业的发展，骨盆骨折的发生率逐年增高，其中在不稳定骨盆骨折患者中合并神经 损伤的发生率达21％～52％。因骨盆骨折常伴有严重多发伤，在创伤急性期，骶 丛神经损伤通常不被重视或漏诊，进而影响患者预后。虽有大量文献阐述了骨盆 骨折神经损伤的发生机制及治疗，但是骨盆骨折移位与骶丛神经牵拉损伤关系的 研究鲜有报道，且缺乏动物和电生理实验研究。 研究目的：1．通过对山羊骶丛神经和骨盆结构进行解剖研究，确定骶丛神经 的主要构成和走行特点以及维持骨盆稳定性的主要软组织结构。2．建立山羊不稳 定骨盆骨折致骶丛神经牵拉损伤模型。3．不同方向不同距离移位山羊患侧骨盆， 检测骶丛主要神经的电生理改变情况并对比神经的损伤程度，探讨神经损伤与骨 盆移位方向和距离的关系。 研究方法：实验分为两部分。第一部分实验，选取8只山羊，行0．625 薄层CT骨盆扫描后过量麻药注射处死。将CT资料导入Mjmics 17．0软件中，行 骨性结构和腰骶神经孔纵横径测龟。山羊尸体解剖时，取腹正中切f_1切开皮肤肌 肉，清除盆腹腔脏器及血管，逐步游离并显露骶丛神经，观察其主要构成及走行 情况，并测量重要神经的长度和直径。逐层分离附着于骨篙上的肌肉组织和韧带， 观察其走行，明确其于骨盆的起l上位置。 第二部分实验，选择LI_I羊24只，根据随机数表法分为三组：A组(骨盆纵 向移位)、B组(骨盆侧方移位)、C组(骨盆背侧移位)，每组8只，正常组 万方数据 山东大学硕上学位论文为骨盆移位前所有山羊。麻醉成功后，右侧卧位于自制骨盆牵拉实验架上。于后 山东大学硕上学位论文 为骨盆移位前所有山羊。麻醉成功后，右侧卧位于自制骨盆牵拉实验架上。于后 正中线处，自k至S。做一纵行切口，显露LI、L。和S．左侧椎板并打开，分别暴 露左侧k S。神经根，滴石蜡油以备电极放置。自左侧股骨大转子斜向后正中线 做一弧形切口，钝性分离臀部肌肉组织，显露山羊坐骨神经的起始段，滴足量石 蜡油。剪断左侧骶髂关节和耻骨联合周围韧带和骶棘韧带结构，剥离或剪断相关 肌肉组织，于左侧髂骨骶髂关节面后方、坐骨结节处分别置入2枚Schanz螺钉， 并将其与自制骨盆牵拉实验架的牵拉块连接固定，最后切断左侧骶髂关节和耻骨 联合，建立不稳定骨盆骨折模型。后将L。、S．神经根和坐骨神经的起始段分别与 引导电极和刺激电极相连接。转动自制骨盆牵拉实验架的滑杆，以1圈／s(1圈 =0．25 mm)速度牵拉骨盆，当骨盆移位距离分别为O，0．5，1．O cm时记录山羊 k，S．神经的阈电位、最大刺激电位、峰峰值和潜伏期。 研究结果：山羊L。神经分别参与股神经、闭孔神经和坐骨神经构成，L。神经 坐骨神经支(长度34．75±4．01 mm)的走行和位置与人体腰骶干神经类似，其 与s．神经(长度16．36±4．25 mm)、S：神经坐骨神经支(长度12．16±4．02 mm) 共同构成