CKD_MBD治疗共识与指南.pptVIP

* * 4项指南均采用血iPTH作为评价PTH水平的指标。 * * * * * * Shigeru Nakai等对JSDT 2000年的数据进行了分析。分析纳入了27,404例接受慢性血液透析的患者自2000年年底至2003年年底的数据资料。 * * * KDIGO工作组认为应使用血PTH趋势作为CKD-MBD的诊断及PTH升高或降低的治疗指征，制定“狭窄”的PTH “目标”范围既不可能、也不合适。 一般美国人群中的PTH正常范围为65 pg/mL。 * * * * * * 小剂量持续疗法：主要适用于轻度SHPT患者或中重度SHPT患者维持治疗阶段。 0.25 μg，qd，口服。 剂量调整： 若能使iPTH降低至目标范围，可减少原剂量的25-50%，甚至隔日服用。并根据iPTH水平调整剂量，最终选择最小剂量维持PTH在目标范围 如果iPTH水平没有明显下降，则增加原来剂量的25-50%。治疗4－8周后iPTH仍无下降，可继续加大剂量；小剂量持续给药可改为大剂量间歇疗法 大剂量间歇疗法（冲击疗法）：主要适用于中重度SHPT患者。 iPTH 300-500 pg/ml：每次1-2 μg，BIW，口服； iPTH 500-1000 pg/ml：每次2-4 μg，BIW，口服； iPTH＞1000 pg/ml：每次4-6 μg，BIW，口服。 剂量调整： 如果经治疗4－8周后，PTH水平