泪腺腺样囊性癌嗜神经侵袭生长机制的免疫组化研究-临床医学;眼科学专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 刁．瞳 学位论文作者签名：堑壁旦 日期：汐彤年r 月YZ-日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密L-J，在——年解密后适用本授权书。 本论文属于 不保密L纠。 (请在相对应的方框内打“√”) 导 师 签 名 严日期．吲陴 如 Ⅶ 学位论文作者签名：垂垃一．．日期：沙1嘭年j月2泪 万方数据 天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 研究目的 运用免疫组织化学的技术分析泪腺腺样囊性癌(ACC)中三种雪旺氏细胞标 记物$100、GFAP、Lcu．7的表达并观察其与泪腺ACC组织嗜神经侵袭(PNI) 等生物学行为之间的关系及与组织学类型的关系进一步为明确泪腺腺样囊性癌 PNI机制提供实验依据，了解它们在泪腺ACC PNI微环境中的作用与关系，为 临床寻找控制早期PNI的有效靶点提供参考依据。 研究方法 收集30例泪腺腺样囊性癌患者组织标本蜡块作为试验组，用己知阳性片(神 经鞘膜瘤)作阳性对照、用0．01mmol／LPBS代替一抗作阴性对照；同时搜集该 30例泪腺腺样囊性癌患者的个人信息； 将30例泪腺腺样囊性癌患者的组织标本蜡块和5例正常泪腺组织蜡块进行 切片及免疫组织化学染色；镜下检测试验组中S100蛋白、GFAP、Leu-7表达情 况并与正常泪腺组织进行比较：按嗜神经性的有无分组，分别镜下分析各自的 神经受侵率；按组织学类型分组(实体型、筛孔型、管状型，因后两者多混合 存在，且本研究中样本量较小，故归为筛一管型，属高分化，而实体型属低分化)、 按原发与复发分组，分别镜下分析泪腺腺样囊性癌组$100蛋白、GFAP、Lcu-7 表达的阳性率及神经受侵率； 采用SPSSl9．0统计学分析软件进行分析。对三种雪旺氏细胞标记物的表达 结果进行分析，因n40，采用fisher确切概率法检验，以d=O．05为检验水准， 当P0．05时，表明差异具有显著性。 研究结果 1、30例泪腺腺样囊性癌患者组织标本蜡块切片经HE染色后，病理诊断结 果与原取材的大组织诊断完全一致。 2、泪腺ACC组织中S100蛋白、GFAP均有不同程度表达，表达率依次为 86．7％、83．3％，显著高于泪腺正常组织；两者染色均呈棕黄色为阳性，S100主 要定位于胞浆和胞核中，GFAP主要在胞浆中表达；Leu一7在泪腺ACC与正常泪 万方数据 天津医科大学硕士学位论文腺组织中均为阴性表达；低分化(实体型)ACC、复发组ACC的嗜神经侵袭率 天津医科大学硕士学位论文 腺组织中均为阴性表达；低分化(实体型)ACC、复发组ACC的嗜神经侵袭率 分别显著高于高分化型(筛．管型)、原发组ACC的嗜神经侵袭率，差异具有显 著性(P0．05)。 3、低分化(实体型)ACC组织中的S100蛋白、GFAP表达率分别显著高于 其在高分化型(筛．管型)ACC组织中的表达率；复发组ACC组织中表达率S100 蛋白、GFAP分别显著高于其在原发组ACC组织中的表达率；有嗜神经侵袭组 ACC中S100蛋白、GFAP的表达率分别显著高于其在无嗜神经侵袭组ACC中 的表达率，上述差异具有显著性(Po．05)。 结论 1、泪腺ACC具有嗜神经侵袭性生物学行为，嗜神经侵袭现象可作为泪腺 ACC预后不良的临床观察指标之一。 2、泪腺ACC的分化程度越低(恶性程度越高)，神经受侵率越高；复发性 泪腺ACC与原发性泪腺ACC相比较，复发性泪腺ACC更容易侵袭神经，临床 上可能引起不同程度的诸如疼痛及麻木等神经症状。 3、S100蛋白、GFAP分别在嗜神经组、复发组、低分化组中表达阳性率较 高，可推测S100蛋白、GFAP在泪腺ACC嗜神经侵袭中发挥着一定作用，两者 可以作为判断有无嗜神经侵袭现象的生物学指标。 4、Leu-7在泪腺ACC与正常泪腺组织中均为阴性表达，提示其与泪腺ACC 的病变性质及神经侵袭无明确相关性。 5、泪腺ACC嗜神经机制是否与雪旺氏细胞分化有关，仍需要大样本量及多 种的标记物实验证实，不同雪旺氏细胞标记物的敏感性及特异性均存在不同程 度差异，寻求关于泪腺A