心理创伤评估及治疗专业技术标准.pptVIP

“请注意放松时的温暖、愉快的感觉，并将这种感觉尽量保持到一至二分钟。然后，我将从1数到5，当我数到5时，你睁开眼睛，会感到平静、安详、精神焕发。”（停一、二分钟） “好，我马上开始数数。1，感到平静；2，感到非常的平静；3，感到精神焕发；4，感到非常的精神焕发；5，请睁开眼睛。” 　　　治疗者在给出放松的指示语时，要注意利用自己的声调语气来创造一个有利于来访者放松的气氛。从开始到最后，语速是逐渐变慢的，但也不能太慢，注意发出的指令要与来访者的呼吸协调一致。每部分肌肉由紧张到放松的过程都要有一定的时间间隔，为对方更好地体验紧张和放松留有适当的余地。 SRQ－20 1. 您是否经常头痛? 是/否 2. 您是否食欲差? 是/否 3. 您是否睡眠差? 是/否 4. 您是否易受惊吓? 是/否 5. 您是否手抖? 是/否 6. 您是否感觉不安、紧张或担忧? 是/否 7. 您是否消化不良? 是/否 8. 您是否思维不清晰? 是/否 9. 您是否感觉不快? 是/否 10. 您是否比原来哭得多? 是/否 SRQ－20 11.您是否发现很难从日常活动中得到乐趣? 是/否 12.您是否发现自己很难做决定? 是/否 13.日常工作是否令您感到痛苦? 是/否 14.您在生活中是否不能起到应起的作用? 是/否 15.您是否丧失了对事物的兴趣? 是/否 16.您是否感到自己是个无价值的人? 是/否 17.您头脑中是否出现过结束自己生命的想法? 是/否 18.您是否什么时候都感到累? 是/否 19.您是否感到胃部不适? 是/否 20.您是否容易疲劳? 是/否 SRQ筛查内容 躯体症状 焦虑、恐惧 抑郁 SRQ评分 所有20个条目的评分都为“0”或“1” “1”表示在过去的一个月存在症状 “0”表示症状不存在 最高总分为20，界值为7或8 阳性表明被试有情感痛苦，需要精神卫生帮助 评定方法——自评前指导 仔细阅读 在过去30天内 独立完成 给个人认为最恰当的回答 保密 评定方法——他评前培训 统一询问方式 统一解释语言 指导语 五、抑郁症和焦虑症的筛查 抑郁症和焦虑症的筛查可用SDS和SAS。 各种诊断用SCID确诊。 六、治疗 1、 早期干预：类似于急性应激障碍，包括鼓励患者冷静面对痛苦经历，表达相关情绪体验和帮助患者调整情绪反应到接近正常水平，提供心理支持，处理患者的内疚感(如患者的亲人在同一事件中死亡)和患者对生和死的态度等。少量、短期应用抗焦虑药和镇静催眠药有助于缓解焦虑和调整紊乱的睡眠。这些简单的早期干预方法要尽早实施，以阻断创伤性事件心理痕迹的保持。一般由现场的医务人员或社区医生即可完成，不一定需要精神科专科医生的指导。这些干预有可能减少PTSD的发生。 六、治疗 2．心理晤谈 通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于轻症病人，或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。 心理晤谈的目标：公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果下降。正规集体晤谈，通常由合格的精神卫生专业人员和训练有素的心理咨询师指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必需对小组帮助有广泛了解，指导者必需对应激反应综合征有广泛了解，在事件发生后24小时内不进行集体晤谈。 六、治疗 晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。 第一期　介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈的规则，仔细解释保密问题。 第二期　事实期：请参加者描述7.5事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言，然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。 第三期　感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似感受吗? 六、治疗 第四期　症状期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等;询问地震事件