声带小结微瓣手术治疗后病理观察及声学分析-临床医学; 耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：对声带小结的显微微瓣手术治疗进行研究，一方面，对声带小结微瓣手 术所取材组织进行病理观察，了解其发病机制，为更好的预防此病及指导病人 康复提供依据；另一方面，从声学各项参数入手，探讨声带小结患者不同方式 治疗前、后的声学参数变化，从而为“显微微瓣手术’’的进一步推广提供可行 性提供依据。 ▲ 方法： 1．选择声带小结、声带息肉各20例，进行显微微瓣手术，同时正常声带组 织5例作为空白对照。所有标本常规固定、石蜡包埋、切片，每个蜡块切片4张， 其中普通载玻片一张(HE染色用)，涂有硅胶的载玻片3张(PAS染色，Masson 染色及Weigert染色用)，分别进行HE染色，PAS染色，Masson染色，Weigert染色， 之后显微镜下观察病理变化。 2．选择声带小结患者60例，其中20例采用“显微微瓣手术治疗，20例 采用传统“黏膜剥脱术治疗，20例采用保守治疗，所有患者于我院行普米克 令舒雾化治疗一周，同时休声两周。三组声带小结患者分别于治疗前及接受治 疗后第1周、2周、3周、4周时经我院门诊德国产XION电子喉镜进行形态学 观察，并同时进行嗓音的客观检测。同时，选择发声正常、无嗓音障碍病史、 无咽喉部疾患、无呼吸系统及神经系统疾病、不抽烟、经动态喉镜或电子喉镜 检查声带外观及运动正常的人20例作为对照组，进行形态学观察及嗓音的客观 检测。嗓音的客观监测利用ⅪON声学检测软件计算基频微扰(Jitter)值和振 幅微扰(Shimmer)值。所得数据采用spssl 6．0进行统计学分析。 结果： 1．经HE染色，声带小结黏膜层可见轻度不典型增生，核分裂象相对多见， 局限性棘细胞层增生，部分增生的棘细胞出现“鳞状窝现象，上皮表层角化 过度或不全角化，基底细胞生长较活跃，上皮脚延长、增宽，如“钉突深入 黏膜固有层。固有层浅层可见纤维组织增生、水肿，粘液样变性，及淀粉样变 性，血管可见增生性扩张，血管周围散在炎细胞浸润。Masson染色，声带小结 组织网状纤维大致正常或胶原化，胶原纤维束的排列较为紊乱，在各层无规律 地存在，排列紊乱，相互缠绕。PAS染色，声带小结组织上皮内糖原丰富，可 见淀粉样变性粘液样变性。Weigert染色，声带小结组织弹力纤维可见，但在固 结论： 结论： 1．本研究认为声带小结病理改变不仅仅局限于黏膜上皮层，固有层也发生 了病理变化，且其固有层病理变化与声带息肉不完全相同。 2．通过不同手术方式手术前后声学参数的变化情况分析，“显微微瓣手术 治疗声带小结，对声带的创伤更小，术后声带形态恢复较快，声学参数改善亦 快本，值得推广。 关键词：声带小结；显微微瓣手术；病理改变；嗓音分析；声学参数 n 天津医科大学硕士学位论文Abst 天津医科大学硕士学位论文 Abst ract Objective：In this article，we study the vocal nodules’S treatment about microflap surgery．On the one hand,we researched operation-removed tissues of vocal nodules，observed the pathological changes of these tissues to understanding pathogenesis of it．In this case，we can guide people to prevent the disease and provide the basis for rehabilitation better．On the other hand,we starting from the changes of acoustic parameters before and after the treatment to explore the differences between different ways of treating patients with vocal nodules，SO it Can provide further feasibility evidence for rnicmflap surgery to promotion the operation better． Methods： 1．Select 20 vocal nodules cases and 20 vocal polyps cases，companined with 5 cases of normal vocal cord tissue as a blank contr01．Al