抗菌药物合理专业技术应用.pptVIP

抗菌药物的合理应用;细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点 β-内酰胺抗生素尤其是??三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染;应用抗菌药物遇到的困难; 抗菌药物应用现状（一）;抗菌药物应用现状（二）;抗菌药物应用在我国的现状;我国住院病人抗菌药物 至少50%的使用不合理 ;抗菌药物滥用的现象与程度;; 2004年7月1日开始零售药店出售抗菌药物须医生处方;2004年8月19日颁发抗菌药物临床应用指导原则;耐药菌增加的原因;罕见的耐药菌株;全球面临的主要细菌耐药问题;细菌耐药的主要机制; 细菌对抗菌药物的耐药机制 1、细菌产生灭活酶或钝化酶 β—内酰胺酶 2、抗菌药物作用靶位改变 3、改变细菌细胞壁的通透性 4、主动外排作用 5、形成细菌生物被膜;酶灭活作用图解;ESBLs Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase;ESBLs Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase;产ESBL细菌感染治疗;?-内酰胺酶抑制剂的酶诱导作用;产Bush 1型?内酰胺酶的细菌;高选择—产AmpC酶耐药菌的主要原因;产AmpC酶耐药菌引发的临床后果更加严重;持续高产AmpC酶细菌感染的治疗对策;我国抗菌药物滥用的程度 ;我国抗菌药物滥用的程度;加强细菌耐药的研究已经十分紧迫;慢性咳嗽--- 原因;类肺炎的常见类型;临床常见抗菌药物; 抗菌药物 ?-内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 非典型?-内酰胺类; 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳青霉烯类:泰能 ?-内酰胺类 单环类:氨曲南 氧头孢烯类 ; 天然青霉素：青霉素钠盐甙钾盐 耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 （邻氯西林）、双氯西林 广谱氨基青霉素： 氨苄西林、阿莫西林 广谱羟苄青霉素： 羟苄西林 替卡西林 广谱磺基青霉素： 磺苄西林 广谱酰脲类青