老年患者的用药管理培训教材.ppt

定期全面评估老年人用药情况 用药史：详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物过敏史、引起副作用的药物及老年人对药物的了解情况。 各系统老化程度：仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。 用药能力和作息时间：包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和作息时间。 心理-社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望及恐惧等心理。 密切观察和预防药物不良反应 密切观察药物副作用：要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。 注意观察药物矛盾反应：老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。 用药从小剂量开始 用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增至1/3→1/2→2/3→3/4同时要注意个体差异 密切观察和预防药物不良反应 选用便于老人服用的药物剂型：对吞咽困难的老人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时也可选用注射给药。胃肠功能不稳定的老年人不宜服用缓释剂 规定适当的用药时间和用药间隔：根据老年人的用药能力、生活习惯，给药方式尽可能简单，既要考虑老人的作息时间，又应保证有效的血药浓度。 其他：老年人因种种原因易出现用药依从性较差，因此当药物未达到预期疗效时，要仔细询问患者是否按医嘱用药。 提高老年人用药依从性 老年人由于记忆力减退，容易忘记用药或错用药；经济收入减少，生活相对拮据；担心药物副作用；家庭社会的支持不够等原因，导致其用药依从性差。 提高老年人用药依从性 加强药物护理 ：①住院的老年人：护士应严格执行给药操作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、食后服、睡前服的药物分别送到患者床前，并照护其服下。②出院带药的老年人：护士要通过口头和书面的形式，向老年人解释药物名称、剂量、用药时间、作用和副作用。用较大字体的标签注明用药剂量和时间，以便老年人识别。 提高老年人用药依从性 加强药物护理 ： ③空巢、独居的老年人：护士可将老人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，盒子有四个小格，每个小格标明用药的时间，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时用药的习惯。此外，社区护士定期到老年人家中清点剩余药片数目，也有助于提高老年人的用药依从性。 ④精神异常或不配合治疗的老年人：护士需协助和督促患者用药，并确定其是否将药物服下。患者若在家中，应要求家属配合做好协助督促工作，可通过电话追踪，确定患者的用药情况。 提高老年人用药依从性 加强药物护理 ：⑤吞咽障碍与神志不清的老年人：一般通过鼻饲管给药。对神志清楚但有吞咽障碍的老年人，可将药物加工制作成糊状物后再给予服用。⑥外用药物：护士应向老年人详细说明外用药的名称、用法及用药时间，在盒子上外贴红色标签，注明外用药不可口服，并告知家属。 提高老年人用药依从性 开展健康教育：护士可借助宣传媒介，采取专题讲座、小组讨论、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法，通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施，反复强化老年人循序渐进学习疾病相关知识、药物的作用及自我护理技能，提高患者的自我管理能力，促进其用药依从性。 提高老年人用药依从性 建立合作性护患关系：护士要鼓励老年人参与治疗方案与护理计划的制定，邀请老年人谈论对病情的看法和感受，倾听老年人的治疗意愿，注意老年人对治疗费用的关注。与老年人建立合作性护患关系，使老年人对治疗充满信心，形成良好的治疗意向，促进其用药依从性。 提高老年人用药依从性 行为的治疗措施 ①行为监测：建议老年人记用药日记、病情自我观察记录等；②刺激与控制：将老年人的用药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒用药时间；③强化行为：当老年人用药依从性好时及时给予肯定，依从性差时当即给予批评。 提高老年人用药依从性 指导老年人正确保管药品，定期整理药柜，保留常用药和正在服用的药物，弃除过期变质的药品。 用药依从性的评价 Morisky推荐采用4个问题评价患者用药依从性，已广泛应用于慢性患者用药依从性的评价研究。　　1.“你是否有忘记用药的经历？”　　2.“你是否有时不注意用药？”　　3.“当你自觉症状改善时，是否曾停药？”　　4.“当你用药自觉症状更坏时，是否曾停药？”　　评价标准：4个问题的回答均为“否”，即为依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”，即为依从性差。 加强用药的健康指导 加强老年人用药的解释工作：护士要以老年人能够接受的方式，向其解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。必要时，以书面的方式，在药袋上用醒目的颜色标明用药的