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居民健康档案管理工作计划 　　秦都区马泉社区卫生服务中心　　居民健康档案管理服务工作计划　　一、工作目标：　　1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。　　2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。　　二、具体措施：　　1.组织领导：　　成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。　　2.培训宣传：　　居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。　　3.建档方式：　　门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页。　　在各村卫生室工作人员的配合下，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。　　入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村卫生室工作人员的配合下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息。　　健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集。　　4.建档要求：　　建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案；　　坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；　　健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。　　5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。　　并保证录入的档案合格率达到100%。　　秦都区马泉社区卫生服务中心　　XX年1月10日　　居民健康档案工作计划　　一、工作目标　　按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案，建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。XX年底居民健康档案建档率达到80%以上。　　二、项目范围和内容　　制定居民健康档案管理规范。严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。　　健康档案管理适宜技术培训。　　1、培训对象：社区基本公共卫生服务人员。　　2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能。　　3、培训计划：通过系统培训，逐步提高服务人员业务技能及服务水平，保障健康档案管理的规范化。　　建立居民健康档案　　1、居民健康档案内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。　　个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息.　　(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式，健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。　　重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。　　其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。　　2、居民健康档案的建立方式：　　首次建档主要以乡村医生通过入户服务的　　方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0—3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。　　在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。　　3、居民健康档案的使用：灵活使用居民健康档案，提高居民健康档案活档率。　　已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。　　入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。　　需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。　　所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。　　4、健康档案管理　　健康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。　　建立农村居民健康