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精品 营养性疾病 维生素D缺乏性佝偻病 【教学目的】 一、了解维生素D缺乏性佝偻病的病理 二、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的诊断和鉴别诊断。 三、掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、发病机制。 四、掌握维生素D缺乏性佝偻病的早期和激期的临床表现。 五、掌握维生素D缺乏性佝偻病的治疗和预防。 【教学时数】2学时 【教学内容】 一、概述：定义、发病特点。 二、复习的内容：维生素D的来源、转化、生理功能、代谢调节。 三、病因：日光照射不足（主要原因），摄入不足，生长速度加快，疾病的影响，药物的影响。 四、发病机制：维生素D缺乏是如何造成骨骼发育障碍的。 五、病理 六、临床表现：临床分期及其特点，包括血生化、X线特点。激期三大主症：1、骨骼的改变，2、肌肉松弛，3、神经、精神的改变。 七、诊断：结合病史、体征、辅助检查诊断。 八、鉴别诊断：分别与先甲低、软骨发育不良、脑积水等相鉴别。 九、治疗：重点是维生素D制剂的治疗（口服法、突击法的适应症及具体应用） 十、预防：包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期的预防 【教学方法】课堂讲授，结合患儿录像、图片，运用多媒体形象化讲解。 维生素D缺乏性手足抽搐症 【教学目的】 一、了解维生素缺乏性手足搐搦症的病因。 二、熟悉维生素缺乏性手足搐搦症的发病机制。 三、掌握维生素缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗原则。 【教学时数】1学时 【教学内容】 一、定义 二、复习血钙的存在形式及影响因素：血清钙的正常值及存在形式，主要调节因素。 三、病因：春季户外活动特点、维生素D治疗之初特点、感染、发热、饥饿因素的影响。 四、发病机理：甲状旁腺功能不足，低血钙。 四、临床表现：三大显性症状，1、惊厥，2、手足搐搦，3、喉痉挛；三大隐性症状，1、面神经征，2、腓反射，3、陶瑟征。 五、诊断：依据病史、临床表现、实验室检查、钙剂治疗有效即可诊断。 六、鉴别诊断：无热惊厥（低血糖症、低镁血症、婴儿痉挛症）、中枢神经系统感染、原发性甲状旁腺功能减退、喉炎鉴别。 七、治疗：原则：首先控制惊厥、喉痉挛，其次补充钙剂，随后补充维生素D。具体措施包括急救处理、钙剂和维生素D治疗 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 第五章 新生儿疾病 新生儿黄疸 【教学目的】 一、了解新生儿黄疸的发病情况。 二、熟悉新生儿常见的病理性黄疸。 三、掌握新生儿胆红素代谢特点。 四、掌握新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的特点。 【教学时数】2学时 【教学内容】 一、概述：定义、新生儿黄疸的发病情况。 二、正常胆红素代谢过程（复习内容） 三、新生儿胆红素代谢特点 1．胆红素产生过多 2．白蛋白与胆红素联结转运功能不足 3．肝功能不成熟 4．肠肝循环增加 四、新生儿黄疸分类 1．生理性黄疸的特点：出现时间、消退时间、胆红素值、一般状态好。 2．病理性黄疸的特点：出现时间、消退时间、胆红素值、有临床症状。 五、常见的病理性黄疸 1．母乳性黄疸：发病情况、病因、特点、治疗 2．新生儿肝炎：病因、病理、临床特点、治疗 3. 胆道闭锁：病因、临床特点、治疗，新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别。 4. 新生儿败血症：发生黄疸机理、临床特点、治疗。 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 新生儿溶血病 【教学目的】 一、了解新生儿溶血病的实验室检查 二、了解新生儿溶血病的预防和换血疗法。 三、熟悉新生儿溶血病的发病机制和临床表现 四、掌握ABO溶血及Rh溶血的特点。 五、掌握新生儿溶血病的治疗。 【教学时数】1学时 【教学内容】 一、定义 二、发病机制：母、子血型不和引起的新生儿免疫性溶血。 ABO溶血与Rh 溶血各自特点：包括母子血型、胎次、发病特点。 三、临床表现：黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病。 四、实验室检查：血常规、母子血型检查、直接Coomb’s试验，抗体释放试验，游离抗体试验、血中胆红素水平测定（血、脑脊液）。 五、诊断：产前，产后诊断 六、治疗： （一）光照治疗：.原理、适应症、方法、.副作用。 （二）药物治疗：.白蛋白、.肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白。 （三）换血治疗：作用、指征、方法。 （四）支持对症 七、预防 【教学方法】课堂讲授，多媒体教学。 新生儿肺透明膜病 【教学目的】 一、了解表面活性物质的来源，作用及其合成，分泌的影响因素 二、熟悉新生儿肺透明膜病的病因和发病机制 三、掌握新生儿肺透明膜病的临床特点及X线特点、治疗原则 【教学时数】2学时 【教学内容】 一、概述：.定义。 二、病因：缺乏肺泡表面活性物质。 三、肺泡表面活性物质的相关内容（复习）：来源、组成、作用、半衰期、影响因素。 四、发病机制：肺泡表面活性物质缺乏导致缺氧、酸中毒，形成透明膜。 五、临床表现：症状、.体征、病程、预后、合并症。 六、辅助检查 （一）实验室检查：血气分析、胃液泡