败血症SepticemiaInva培训课件.pptVIP

常见的几种败血症 2.厌氧菌败血症：有基础病、复数菌感染、 黄疸多见、可迁徙 3.真菌败血症： 有免疫低下、属院内感染、 多与需氧菌并存 精品 二、以败血症发生背景为基础 1．新生儿败血症 2．老年人败血症 3．医院内感染败血症 4. 医源性败血症 常见的几种败血症 精品 【实验室检查】 一、功能性检查 常规：血、尿、大便 血生化：肝功能、肾功能、电解质等 影象学： 免疫学： CBC , platelet count , clotting studies , PT , PTT , fibrinogen levels , blood gasses 精品 二、病原学检查 培养：标本、时机—用药前、血、骨髓 Tests that confirm infection include: blood culture , urine culture , CSF culture culture of any suspect cutaneous lesion 药敏： 纸片法、MIC法 耐药菌 MRS、VRS、PRP、VRE （G+菌） ESBLs、AmpC、MBLs （G-菌） 鲎实验： 【实验室检查】 精品 药敏实验：纸片法 （直径mm） 精品 定量实验--MIC（最低抑菌浓度） ：试管稀释法 　 　 0.125 0.25 0.5 1 2 4 8 16 32 64 MIC（mg/L） 值愈小 抗菌活性愈强 + + + + + + + - - - 精品 定量实验：E-test法 （MIC mg/L） 精品 【诊断与鉴别诊断】 （1）无局限性感染灶 发热、WBC 或 （2）多器官系统感染灶 （3）中毒症状 疑诊 + 血培养 病原菌 确诊 精品 败血症 Septicemia Invasion of the bloodstream by virulent bacteria that multiply and discharge their toxic products. The disorder, which is serious and sometimes fatal, is commonly known as blood poisoning.  四川大学附属华西医院 雷学忠 精品 全身炎症反应综合征（SIRS） Systemic Inflammatory Response Syndrome 是指由感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等 强烈应激因素引起的全身性反应。 精品 败血症Sepsis 精品 细菌 真菌 繁殖 螺旋体 血 毒素 血行 支原体 酶类 全身性感染 临床特点： 【定义】 Septicemia 精品 【血行感染及其分期】 血行感染（Bloodstream Infection， BSI） 分期： 菌血症期 — 血培养阳性 bacteremia ▲败血症期 — 全身感染中毒症状和体征 septicemia ▲败血症综合征期 -- 全身感染中毒症、征+脏器损害