等密度硬膜下血肿的CT征象.pptVIP

等密度硬膜下血肿的CT征象分析 刘芳 等密度硬膜下血肿(ISDH)是硬膜下血肿的一种常见且特殊类型，指血肿的密度与邻近脑皮质密度相近，边界不清。其症状和体征常不典型，经验不足，常有误诊或漏诊。 例一： 男 72岁 左侧额顶部硬膜下血肿 例二：女 79岁 例三：男 37岁 例四：男 40岁 外伤后一个月 例五：男 84岁 例六：男 75岁 双侧等密度硬膜下血肿 术后： 例七：女 84岁 硬膜下血肿是指血液聚集在硬脑膜与蛛网膜之间的间隙内 多因头颅在运动中受伤，特别是对冲伤，致大脑皮质静脉回流至上矢状窦节段破裂或脑挫裂伤致脑底静脉、大脑皮质表面动、静脉破裂出血。亦可为迟发性SDH。 形成较广泛的血肿，可覆盖整个大脑半球表面或扩展至半球间裂，沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧。 硬膜下血肿示图：蛛网膜与硬脑膜之间新月形异常密度影，中线明显向对侧移位。 硬膜下血肿分三类： （1）急性硬膜下血肿，＜3d； （2）亚急性硬膜下血肿，4d～3w； （3）慢性硬膜下血肿，＞3w。 通常急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影，而亚急性和慢性硬膜下血肿，根据血肿吸收的速度可表现为高、等、低和混合密度。一般来说高密度见于伤后3周内，等密度在2-6周，混杂密度在2周-4个月，低密度在1个月以