心担当专业技术标准角色和策略探讨(华永良).pptVIP

卫生数据中心担当的技术角色和策略探讨;一. 加强卫生信息平台与卫生数据中心的建设;;;3. 加强卫生信息平台和卫生数据中心的建设 3.1我国卫生信息化的基本问题 3.1.1 老大难问题-孤岛和烟囱 孤岛-老的尚在,新的又来 ; 烟囱-有增无减,还”变本加厉” 原来的烟囱,出于当时的紧急需要,加上公共卫生数据的保密性而成烟囱,但它还有一定的友好性,地方还能从中下载数据。但现在有的地区新做的烟囱简直是”无缝钢管”, 数据全抽走,一点不留。 3.1.2.孤岛加烟囱两只拦路虎,严重影响卫生信息化的建设进程 其直接后果是造成信息无法共享并造成数据重复录入 最令人担忧的问题-应急指挥调度信息系统严重欠缺。原因就是信息不能整合。而应急指挥调度信息系统的建立,恰恰要依靠这个整合。动态信息灵,才便于分析决策;资源信息清楚,才能指挥调度 个别地方通过建一些接口的办法来构建应急指挥调度信息系统,但这不是解决问题的根本办法(详见下述)。 卫生领导机关缺乏综合管理信息平台。各地区大量投资,建了那么多的系统,但卫生厅局,除了报表,他们得不到鲜活的、整合的信息来支持他们的管理决策。 ;3.1.3孤岛和烟囱问题长期存在,有增无减的原因: 没有统一规划,缺少监管机制 标准化问题,强调了30年,一直没有解决,最近卫生部的一些标准规范陆续出台了,是个福音。但要落实到地区,落实到应用,还会有很长的时期 没有依托于数据中心的异构数据的交换平台 与标准化措施相辅相成是解决非标准数据集成的良方,但按照统一标准的区域内数据交换平台至今国内很薄弱;3.3. 数据交换中心平台建设在发达国家已成发展热潮 美国总统奥巴马上台伊始就开展医疗改革而实现改革诸多措施中的头一条就是加强医疗卫生信息化建设,实现异地异机构之间的信息共享与业务协同，并为此投入500亿美元。 美国区域卫生信息化的组织是RHIO（Regional Health Information Organization），RHIO有个同义词HIE（Health Information Exchange）即数据交换中心平台。都是为了电子数据交换、提高医疗卫生服务的质量、安全和效率而连手合作的组织。??见美国区域卫生中数据交换的地位。美国50个州共有这样的平台678个。其中纽约一个州就有60个。数据源于（/StateDashboard/MapPage.aspx） 加拿大以省为单位,已经建成运行并在进一步扩展完善一大批项目,成绩卓著。这些系统分别覆盖一个省的一项医疗保健业务并多方共享。如卑诗省药房网络平台--PharmaNet管理控制全省药房的处方配发业务并与医生工作站互联。 英国2004年出资60亿英磅构建全国一体的卫生信息网络系统(国家级大平台,大中心)。;3.4.卫生部高度重视,我国一些发达地区也在蓬勃开展数据中心和平台的建设并初见成效 由于卫生部的推动以及有关平台建设的指南和方案的出台，卫生信息平台的建设成了当前的热点。一些经济发达地区，特别是北京、长江三角洲、珠江三角洲和东南沿海地区，积极探索实施基于健康档案的区域卫生信息化建设工作，取得了明显进展。笔者在走访中看到这些地区建立了覆盖到村的卫生宽带广域网；部分实现了医疗卫生服务和管理信息的互联互通;有的医院，实现了区域居民健康档案在医院、所属社区间的共享及电子双向转诊服务。;;;6.数据中心的技术架构(此图取自卫生部的指南);二.卫生数据中心担当的十大技术中心角色和策略;2.数据标准的中心 标准化是基础建设，是根本大计。数据中心是标准化工作的实施机构 2.1信息标准化的完整概念 信息标准首先是指信息表达上的标准化;还涉及整个信息处理, 包含：数据标准规范,技术标准规范,管理标准规范,业务标准与规范。 2.2标准规范建设原则：优先遵循国家（行业）标准; 卫生信息化标准要和国际接轨 要重视地区性卫生信息标准的研发工作 把标准化工作重点放到信息交换与互联互通的目标上来(HL7) 工作必须扎实,标准必须落地,必须明确具体、可操作、可测量。 要认识到标准化问题的复杂性，不可能一蹴而就 标准必须及早在规划过程中采用和坚持 ;3.数据交换的中心 客观地说，标准的建立,细化,落实和完善将是一个长期的任务。我们不能等到所有单位所有系统都达到完全标准化的理想境界之后再来实现数据整合和共享。所以在此须强调必须在加强标准化建设的同时,高度重视异构数据交换平台建设，要两条腿走路。 数据交换的概念：是以统一的数据交换平台、按照统一的标准规范,为不同单位、不同操作系统、不同数据库、不同数据格式(统称为异构数据)之间进行交换而提供的服务。通过交换,从数据发送方接收数据,由平台交付给数据使用方或者加入共享数据库。 交换是由数据交换层(H