课件：赵宝明痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究.pptVIP

普济痔疮栓的不良反应 偶见腹泻，肛门部位瘙痒，对症治疗后症状消失。 普济痔疮栓孕妇是禁用的！ 结 语 孙思邈：《千金要方》中云“涂熊胆取瘥止神良，一切方皆不及此”。 最近的临床应用和发表的文献也证实，普济痔疮栓的效果显著优于痔疮膏、洗必泰、化痔栓等常用药物。 谢谢各位！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 图3-3剥离切除内外痔组织 图3-4 结扎根部， 注意侧面止血  图3-5 切除痔组织  图3-6 由内向外连续缝合外口  图3-6 手术结束 三 位 一 体 联 合 术 式 中医外科固脱法 PPH術 外痔切除術 重度痔 直肠前突 直肠脱垂 2001年赵宝明提出 自主创新三位一体联合術式 固脱注射区 环形切除吻合区 肛垫 齿线 重度痔合併直肠粘膜内脱垂、直肠前突的理想術式选择 组别 三位一体联合術式 PPH術+外痔切除術 手術时间（分） 愈合时间（天） 例数 注射+外剥内扎術 2002—2009年三组手術用时和愈合时间比较 224 321 763 18.46±2.96 16.03±2.18 23.47±3.27 8.96±1.33 9.73±1.56 13.84±2.73 组别 三位一体联合術式 PPH術+外痔切除術 内痔再发 粘膜脱垂 排便不畅 注射+外剥内扎術 三组術後3年回访情况比较 例数 100 100 100 6 7 7 8 9 9 11 13 17 单位：例 中 医 外 科 固 脱 法 熏洗固脱法 注射固脱法 塞药固脱法 吻合固脱法 泡沫气雾剂固脱法 痔脱出 直肠脱垂 直肠前突 肛管外翻 盆底疝 息肉脱出 结扎固脱法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 盆底修复与重建方法选择 脱 肛 在脱垂组织的上部注射适量药物，目的是起到高位悬吊固定作用，以减少复发机会，并且不易破坏直肠解剖结构和形态，保护直肠生理功能。 直肠粘膜内套叠（IRP） 中医外治固脱法与PPH术联合应用， 既克服了PPH手术切除直肠粘膜长度的局限性，同时又应用了硬化剂的固定作用，通过消痔灵注射液在吻合口以上范围直肠粘膜下注射,对吻合口上方的直肠粘膜起到了很好的固定。 直肠前突（RC） 总 结 通过文献研究及临床观察可以说明： 1.“酸可收敛、涩可固脱”理论在中医固脱法中具有很高的应用价值。 2.中医外科固脱法具有操作简单、疗效确切、复发率低、并发症少等特点。 3.中医外治注射固脱法在治疗上，体现了中医药的特色，发挥了中医药优势。 普济痔疮栓临床疗效验证 根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔为试验对象，1994年赵宝明教授牵头，由中国中医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部药政管理局（92）ZL-16号，普济痔疮栓Ⅱ期临床试验任务。 根据试验结果的全面分析，普济痔疮栓对热症便血症候痔有显著疗效，适用于内痔Ⅰ、Ⅱ期，湿合痔静脉曲张和炎性内痔的治疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用，本品使用方便，基本上无不良反应，临床应用安全可靠。 ①对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用 ②对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用 ③对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用 ④小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇痛作用 普济痔疮栓药效学实验 来自古典医籍的依据 普济痔疮栓以古方文献为参考 《本草蒙筌》对熊胆的描述：“此品极优……痔病久发不愈，涂之立见奇功” 《得配本草》云“熊胆得片脑，拌猪胆汁涂十年肠风痔漏” 《千金要方》治五痔十年不瘥方中云“涂熊胆取瘥止神良，一切方皆不及此” 普济痔疮栓 成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉 功能主治：清热解毒、凉血止血、消炎止痛、祛腐生肌。用于热症便血，对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效 有效成份分析 熊胆:清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮止血 冰片:抗菌、消炎、镇痛；是一种有效的透皮促进剂，能增加熊胆粉的透皮吸收 猪胆:性苦微寒，具有清热解毒、消肿止痛、收敛生肌功效 熊、猪胆汁的药理作用 改善血液循环，控制炎症反应 扩张血管，增强肠血液循环 抗体内外血栓形成、降低血小板黏附功能，具有活血化瘀作用 熊胆粉精制后注射给