课件：刘总艾本骨质疏松培训.ppt

伊班膦酸钠负荷剂量疗法 无论口服或是静脉的伊班膦酸钠对骨转移引起的骨痛(MBP)显示长期的作用, 但标准剂量的双膦酸盐药物对迅速缓解骨痛不明显. 由于伊班膦酸钠具有良好的肾脏安全性，静脉应用能连续使用3天，即 所谓的 “负荷剂量” 这种剂量的给药能迅速而有效的缓解骨转移引起的骨痛 ，且没有鸦片和其它去痛片的副作用。因此伊班膦酸钠满足各种骨转移引起的骨痛是有效的、灵活的、良好耐受的双膦酸盐。 伊班膦酸钠用于治疗阿片类镇痛药耐受的骨转移痛的疗效和安全性 40例晚期恶性肿瘤骨转移患者（肺癌、乳腺癌、肾上腺癌、前列腺癌、脂肪瘤），均对吗啡类药物产生抵抗。一组采用Ibandronate 4mg/天（bolus injection) ，连续4天；另一组采用6mg/天（infusion)，连续3天。6周后,显著缓解疼痛(p0.001)并显著提高患者的生存质量（p0.05)。 Clin Oncol J 2004,22(17):3587-3592 伊班膦酸钠治疗泌尿系统癌症 大剂量（intensive treatment or loading dose）静脉用伊班膦酸钠在治疗中至重度骨转移痛时，疗效显著且耐受性良好。在一项开放、前瞻性非随机研究中，共入组了53例前列腺癌、肾癌、膀胱癌骨转移者，采用伊班膦酸钠6mg/天，连续使用3天。结果显示：疼痛缓解出现用药2天，有效率83%，其中25％的患者疼痛完全缓解。 Vienna Austria Feb 11 2006 at the IBCEF 负荷剂量治疗乳腺癌骨转移引起的骨痛 问题 负荷剂量前 3天的负荷剂量后 过去24小时难以忍受的痛 8/10 2/10 过去24小时疼痛缓解率 40% 80% 过去24小时, 疼痛受干扰程度: (0 = 不受干扰, 10 = 完全受干扰) 一般活动能力 10 4 情绪 6 0 行走能力 10 4 正常工作 10 4 与其它人的关系 6 0 睡眠 2 0 享受生活 10 4 The Oncologist, 2006,Vol. 11, No. suppl_1, 27-33 双膦酸盐可能升高房颤风险！ 英国药品与健康产品管理局（MHRA)在不久前的《药物安全更新》刊物中发布信息，称使用咗来膦酸、帕米膦酸、阿仑膦酸可能与心房颤动风险升高有关，但二膦酸盐的效益/风险比仍是正向的。 口服双膦酸盐有可能引起食道癌的风险！ 美国食品和药物管理局官员说，默克公司生产的治疗骨质疏松常用药物福善美有可能造成患食道癌的危险。研究人员应该调查这种所谓的双磷酸盐药物与癌症之间的潜在关系。 自从福善美1995年上市以来，食品和药物管理局接到了23例服药者患食道癌的报告。在一般情况下，从开始服用这种药物到患食道癌的时间为两年，目前已经有8名患者死亡。 欧洲和日本也有21例与福善美有关的食道癌病例记录，以及6例可能与宝洁公司的Actonel（利塞膦酸钠）和Didronel(依替膦酸钠)，以及罗奇公司的Boniva（伊班膦酸钠）有关的病例。这些病人中已经有6人死亡。 这类药物的一种已知副作用是食管炎，因此药物说明要求患者在服用了这些药物有的至少半个小时内保持站立姿势。医生应避免给患巴雷特食管病的人开这类药物。巴雷特食管病是食管内壁发生的一种变异，它本身也能够增加癌症的危险，患胃酸返流的人容易发生这种病变。 国内《参考消息》，2009，1，3第7版 总 结 1 2 3 4 伊班膦酸钠是三代双膦酸盐，用药剂量仅4-6mg/3-4周， 抗骨吸收作用与唑来相当，显著优于一、二代双膦酸盐 伊班膦酸钠相对其它BPs适应症批复最为广泛 伊班膦酸钠优越的化学结构特点，使其肾脏安全性与安慰剂相当可推荐给患有严重肾功能不全的患者 对于严重的骨痛和高钙血症病人可以采用“负荷剂量” 5 伊班膦酸钠是依从性最好的骨质疏松治疗药物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 每日连续口服或间断口服治疗绝经后骨质疏松症 绝经后妇女2946名，腰椎（L1—L4）、BMD T 值≤—2.0(此前至少有一处椎体骨折)。随机接受安慰剂、口服2.5mgIB每日一次、间断口服IB（20mg隔日一次，每3个月服用12次）。治疗3年观察结果： 2.5mg组 20mg组 安慰剂组 P值 新椎体骨折发生率