课件：节贫血.ppt

D 【答案解析】：营养性缺铁性贫血治疗原则：疗程至血红蛋白正常后3~6个月左右停药。 * A 【答案解析】：营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是去除病因与补充铁剂，必要时输血。 * C 【答案解析】：根据血红蛋白70g／L，红细胞3.5×1012／L可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。 * A 【答案解析】：急性再生障碍性贫血起病急、进展迅速，早期表现为出血与感染。随着病情的延长出现进行性贫血。所以此题选A. * D 【答案解析】：服用铁剂的注意事项： 1．铁剂不宜放置过久 因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。 2．铁剂不宜在饭前服用 因为铁剂对胃粘膜有刺激，饭前服使患儿难以耐受，宜饭后服。 3．铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服 因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75％。宜用温开水送服。 4．铁剂不宜过量服用 铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。如果用量较大，可刺激胃肠粘膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。因此，铁剂不宜过量服用。 5．加服维生素C 铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。 * D 【答案解析】：再生障碍性贫血主要表现进行性贫血，出血，感染而肝、脾、淋巴结无肿大，所以此题选D. * * 珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血，又叫海洋性贫血，主要是因为珠蛋白缺少所导致的贫血 * 巨幼细胞：维生素B12和叶酸的缺乏 红细胞破坏过多性贫血：1.内源性：1.）XX球型，椭圆形增多症 2.）海洋贫血—→珠蛋白受到破坏 2.外源性：自身免疫性溶血性贫血，比如A型血的患者大出血，给输入B型血，造成急性溶血的发生 * ITP：特发性血小板减少性紫癜 * 最突出的体征：皮肤粘膜苍白,也是病人就诊的主要原因 * 重者有游离的红细胞阻塞肾小管，进而造成无尿、少尿、肾功能衰竭 * 原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞—-—网织红细胞—→红细胞 * * 补血冲剂很多都是猪血为主要原料的 * 紫菜、菠菜，植物当中的含的铁属于三价铁 * 二价铁在铜蓝蛋白的参与下由二价铁变成三价贴，三价铁与转铁蛋白结合后通过转铁蛋白复合体如细胞内，再与转铁蛋白分离成二价铁，参与形成HB，转铁蛋白只搭载二价铁不搭载三价铁 只有Fe3+ 才能转运和转铁蛋白结合 正常人一份子转铁蛋白送2分子三价铁，转铁饱和度为33%，缺铁时，储存铁蛋白先减少 * 需铁量↑而铁摄入不足 婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期，是他们贫血的主要原因 病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出血） * 又叫做汤匙甲 * 血清铁减少、比如原来33吨的铁由10辆卡车转运，每辆汽车的饱和度为3.3，另有6.7的剩余，也就是总铁结合力，还能和6.7%的铁结合，但是却铁之后，现在只有30吨的铁转运，还是10量卡车，每辆车的饱和度为3.，所以饱和度降低了，但是每辆车剩余了7，还能转运7吨的铁，所以，转铁蛋白饱和度降低，总铁结力升高 4、原卟啉是和铁结合的，铁减少了，自然游离原卟啉就增多了 * 服用了一周，血红蛋白还没有升高，是不是要停药呢？不能停药 * 在之后的用药护理中重点来说 * 大便会变黑：与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所导致 * 6个月再服（以补足贮存铁） * 右旋糖酐铁有过敏性休克发生的可能，首次必须用过敏试验 * 大的幼儿没事干 神经系统症状：出现远端肢体麻木，主要和缺乏Vb12有关 * * 造血干细胞减少→全系减少、正细胞性 骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染 PLT—→出血 * 造血干细胞减少→全系减少、正细胞性 骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染 PLT—→出血 * 最常见药物：氯霉素、保泰松、苯 * 出血+贫血+感染，因为三系减少，白血病也有，但是如何区分白血病和再生障碍性贫血呢？ 三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病 * * 血象：三系减少 骨髓增生低下或极度低下：只有这个是祖宗出问题了，是减少，其他都是活跃 * 抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素连用已成为标准疗法之一 * 都是比较像男性化的名字 2、促进造血治疗：促进造血干细胞增多 * * 黄疸+贫血→溶血性贫血 * C 【答案解析】：营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长