课件：一例喉头水肿病人的护理查房.pptVIP

气管切开流程 吸氧 接呼吸机 体位 仰卧位， 肩下垫小枕， 头后仰， 保持正中位 扁带系颈部 固定 麻醉 采用局部 浸润麻醉 气囊固定 切开气管放套管 位置：劲前正中线 自甲状软骨上缘 至接近胸骨上窝处 术中护理配合 护 理 配 合 协助医生予患者摆好正确舒适的体位 协助医生戴无菌手套、铺无菌巾 当医生放入气管套管前，吸尽下呼吸道及口鼻分泌物 充气囊、固定套管 吸氧或接呼吸机辅助呼吸 全过程中密切注意患者神志、面色、心率、氧饱和度，如有异常，及时汇报 清醒患者注意过程中心理护理，与患者沟通，以取得配合 提出病情观察要点 呼吸状况 频率、节律、深度，呼吸困难的程度 缺氧及CO2潴留情况 有无发绀、肺部有无异常呼吸音及啰音 循环情况 密切监测心率及血压的变化 体温变化 反映切口感染及肺部并发症发生 提出关键护理问题（诊断） 清理呼吸道无效 有感染的危险 语言沟通障碍 潜在并发症可能 讨 论 早期并发症 感染 脱管 气胸 纵膈气肿 皮下气肿 出血 并发症 少许出血是正常 若不断渗血或咯出鲜血需及时处理 最常见，容易引起下呼吸道感染 加强抗感染治疗保持伤口清洁 多限于颈部注意范围 轻度24h停止 严重需要2周自行吸收 套管大小不合适 皮下气肿 护理人员操作不慎 系带固定过松 最严重，一旦发现异常及时行胸部CT检查 明确诊断，尽早处理 护理难点分析 安置患者合适体位 妥善固定 保持呼吸道通畅 切口的护理 气管套管护理 拔管护理 保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息 每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出 适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括间歇性与持续性湿化。予合适的氧疗，若无呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般插入2～3 cm。 由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消毒套管四周及伤口皮肤。 由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥粘稠，内 管每4~6 h取出清理1次。 患者呼吸平稳后,呼吸道梗阻症状消除,吞咽反射恢复,应准备拔管。拔管前试堵管24~48h后,呼吸平稳可拔管。 名 称 11-19 11-20 白细胞 18.41×109/L↑ 16.5×109/L↑ 中性粒细胞百分比 64.2% 85.4% ↑ 中性粒细胞绝对值 11.83×109/L ↑ 14×109/L ↑ 淋巴细胞绝对值 5.04×109/L ↑ 1.4×109/L 单核细胞绝对值 1.34×109/L ↑ 1.1×109/L ↑ 呼吸困难 肺源性 吸气性：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症。常见于 气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼吸性： 呼气费力，呼气时间延长。常见病于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液。 心源性 心功能不全引起，其特点为胸闷或气急。 其他 中毒、血液病、神经精神，呼吸中枢受到刺激。 呼吸费力 端坐呼吸 鼻翼煽动 紫绀 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 查房目的 探讨预见性护理在气管切开中应用 迅速准确的配合医生行气管切开术 拟诊断 一般资料 西医： 急性喉头水肿 中医： 急喉风 陶某、男性、60岁 因“咽痛咳痰5小时”2014-11-19 23:48入ICU。 病历资料 病历资料 时间 T ℃ HR 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 % 抢救措施 11-19 23:48 37.6 120 32 176/112 96 入室时神清、面红耳赤、不能言语、烦躁，痰鸣音重。既往有“冠心病”“高血压”史。予吸痰、吸氧等常规处理。 23:50 ? ? ? 100 甲强龙40mg静推。 11-20 00:00 ? ? ? ? 84 患者喘甚，呼吸急促，予端坐卧位，调高氧流量4L/min. 00:06 ? ? ? ? 78 患者呼吸困难、面色紫绀，通知插管。同时于简易呼吸器辅助呼吸。 00:09 ? ? ? ?