课件：《中医学基础》经络与腧穴课件.ppt

悬灸 3.温针灸 是针刺和艾灸相结合的一种方法。针刺得气后，将艾绒捏裹在针柄上，或用一小段艾条套在针柄上，点燃施灸，使热力通过针身传入体内。 4.温灸器灸 是指用温灸器在腧穴上或患处施灸的一种方法。临床常用温灸器有温灸筒和温灸盒。施灸时，先将艾绒放入温灸器内铁网上，然后点燃同时将温灸器放在施灸部位，待艾绒燃尽即可。艾绒的多少和施灸的时间视病情而定，一般15～30分钟，适用于灸治腰腹部的一些常见病。 温灸筒 温灸盒 二、适用范围 灸法的适应范围很广，以阴证、虚证、寒证为宜。如临床常见的阳萎、遗尿、脱肛、痹痛、痿症、久泻、久痢、胃痛、腹痛、冷哮、妇女气虚引起的崩漏及阴挺、男子虚赢少气、小儿疳积等皆可使用灸法；灸法还可用于急救，如中风脱证、大汗亡阳、气虚暴脱等危急重症的救治，及外科的阴疽、瘰疠、瘿瘤等。 三、禁忌症 1.实热证及阴虚发热者不宜灸； 2.孕妇的腹部和腰骶部不宜灸； 3.颜面五官、乳头、大血管等部位不宜灸； 4.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者慎用灸法。 四、灸法的注意事项 1．施灸的先后顺序 一般是先灸阳部，后灸阴部；先灸上部，后灸下部。 （二）针刺前准备 3．体位选择 体位主要有：仰卧位 、侧卧位 、俯卧位 、仰靠坐位 、俯伏坐位 、侧伏坐位 。 4．定穴 腧穴定位，多以骨度分寸为主。 5．消毒 包括针具器械、医生手指和施针部位。 （三）毫针刺法操作 包括进针法，针刺的角度、深度，得气与行针，毫针补泻。 （三）毫针刺法操作 1．进针法 临床上针刺操作时，多以双手协同操作，紧密配合，故分别称“刺手”和“押手”。 （1）刺手和押手 临床一般用右手持针，即拇、食、中三指夹持针柄，拇指指腹与食指、中指之间指腹相对，如持毛笔状故称为“刺手”；左手指爪切按在腧穴部位的皮肤上，以辅助进针，故称为“押手”。 持针姿式 1．进针法 （2）单手进针法 用一只手将针刺入穴位的方法叫单手进针法，即以其右手拇、食指夹持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖及针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，将针尖迅速刺入皮肤。 （2）单手进针法1）夹持针柄进针法 即以右手拇、食、中三指的指腹夹持住针柄的下段，依靠腕关节的屈曲运动将针刺入穴位的方法。 （2）单手进针法2）夹持针身进针法 即以右手拇、食二指的指腹夹持针身下端，露出少许针尖，进针时将针尖对准穴位，而后快速刺入，其后拇、食指沿针身上移夹持针身上段或针柄，将针徐徐刺向深层的方法 （3）双手进针法 1）指切进针法 左手拇指或食指或中指的指甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲面刺入皮肤。 （3）双手进针法 2）提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端刺入。 （3）双手进针法 3）夹持进针法 以左手拇、食二指夹持消毒的干棉球，夹住针身的下段，露出针尖，右手持针柄，将针尖固定在腧穴的皮肤表面，两手同时用力将针刺入穴位。 （3）双手进针法 4）舒张进针法 用左手拇、食两指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手持针从拇、食两指间刺入。 （4）管针进针法 利用特制的针管代替押手进针的一种方法。选平柄毫针装入针管之中，而后将针尖所在的一端置于穴位之上，用左手夹持针管，用右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，以使针尖迅速刺入穴位，再退出针管，其后施行各种手法。 （4）管针进针法 2．针刺的角度和深度 （1）角度 指进针时针身与所刺部位皮肤表面所形成的夹角。进针时针身的方向，一般有直刺、斜刺和平刺三种 2．针刺的角度和深度 （2）深度 根据腧穴的部位和患者的病情、体质、年龄以及经脉循行的深浅等灵活掌握。如年老体弱、小儿、消瘦者、久病虚证、头面、胸背部宜浅刺；年轻体壮、肥胖者、新病实证、腰、臀、腹及四肢肌肉丰厚部位可适当深刺。 3．行针与得气  （1）行针 进针后，为了取得针刺感应而行使一定的手法，称为行针。常用的行针手法有提插法和捻转法，辅助手法有刮针法和震颤法。 3．行针与得气  （2）得气 针刺部位产生酸、麻、胀、重感觉，医者针下徐和或沉紧之感，称为得气，也称针感。得气迅速，一般疗效较好；得气缓慢或不得气，疗效较差。 4．毫针补泻 毫针补泻是通过针刺腧穴，采取适当的手法激发经气来补益正气、疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡从而恢复健康的方法。补法是指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法是指能祛除病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。 5．留针与出针 留针是将针留置在穴位内一定时间，以加强针感和针刺的持续作用。一般留针10～30分钟，对顽固性疼痛和慢性疾病，可适当延长留针时间。出针时是以左手拇、食指挟消毒干棉球按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然